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儿内科学题库
/案例分析题
病历摘要:患儿男,12岁,因高度水肿,大量蛋白尿,于外院诊断为原发性肾病综合征,经用泼尼松60mg/d,治疗8周,现尿蛋白++++,RBC100个/HP。查体:体温37℃,呼吸32次/分,心率110次/分,血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿,双肺未闻及干湿啰音,心前区未闻及收缩期杂音,腹膨隆,移动性浊音++,肾区无叩痛,双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常,肾功能正常。
1.[多选题]此患儿最可能的病理改变是什么
A.微小病变
B.膜增生性肾小球肾炎
C.IgA沉积
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
F.系膜增生性肾小球肾炎
G.IgM沉积H.毛细血管增生性肾小球肾炎
2.[多选题]患儿为肾炎型肾病综合征,激素治疗8周未愈,考虑激素耐药,应考虑加用哪些药物治疗,供选择的药物有哪些
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.雷公藤多苷
D.复发肾炎片
E.中药
F.氮芥
G.6-巯嘌呤H.他克莫司
3.[多选题]支持肾炎型肾病综合征的指标有哪些
A.少量蛋白尿
B.补体C3降低
C.肾功能异常,BUN升高
D.高血压
E.白细胞升高
F.尿中大量红细胞
G.血沉H.24h尿蛋白定量
4.[多选题]肾穿刺的禁忌征有哪些
A.A.明显出血倾向
B.B.孤立肾
C.C.肾动脉瘤
D.D.肾内肿瘤
E.E.严重高血压
F.F.多囊肾
G.G.肾钙化
H.H.抗凝治疗中
5.[多选题]患儿为激素耐药型肾病综合征,用环磷酰胺治疗后仍未愈,应考虑肾穿刺,肾组织活检,了解病理类型,肾穿刺的指征有哪些
A.血尿伴蛋白尿诊断不清者
B.肾病激素治疗八周无效
C.肾功能急剧坏转
D.不明原因的蛋白尿
E.继发性肾病
F.无症状性血尿
G.严重高血压H.腹水
6.[多选题]使用环磷酰胺时常见的副作用是什么
A.白细胞下降
B.个别性腺损害
C.胃肠道症状
D.肝功能损害
E.出血性膀胱炎
F.脱发
G.高血压H.身材矮小
7.[单选题]初步判断此患儿最可能的诊断是什么
A.先天性肾病综合征
B.单纯型肾病综合征
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎
E.IgA肾病
F.狼疮性肾炎
G.急进性肾炎H.紫癜性肾炎
8.[多选题]肾炎性肾病综合征常见并发症是什么
A.感染
B.低钠血症
C.低钙血症
D.原发性腹膜炎
E.肥胖症
F.糖尿病
G.肾静脉血栓H.身材矮小
参考答案:
BDEF,ABC,BCDF,ABCDEFGH,ABCDEF,ABCDEF,C,ABCDG
解题思路:
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