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外科护理题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,25岁,反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。
1.[多选题]手术前的护理措施有哪些? 提示:病人体温 39.5℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压12/8 kpa,腹痛加剧,查体:右上腹明显压痛,准备行手术治疗。
A.密切观察病人的生命体征变化
B.指导病人卧床休息
C.心理护理
D.缓解疼痛
E.指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食
F.取休克体位
G.采取降温措施
2.[多选题]哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.腹部X线平片
D.内镜拟行胰胆管造影
E.B型超声检查
F.CT检查
G.经皮肝穿刺胆管造影
3.[多选题]应采取哪些处理措施? 提示:查体: T 38.2%,P 88次/分,R 18次/分,Bp 126/78mmHg,腹平,腹式呼吸不明显;右上腹深压痛、无反跳痛;Murphy征(+);B超:肝内外胆管多发性结石,胆囊结石;血常规:WBC 13×10
/L。
A.A.密切观察生命体征的变化
B.B.注意腹痛有否加重
C.C.积极抗感染治疗
D.D.开通静脉通道补充体液
E.E.禁食禁水
F.F.做好急诊手术的准备
4.[多选题]T 型管拔管的指征有
A.引流量减少至300ml
B.一般在手术后1周拔管
C.无腹痛
D.黄疸消退
E.夹管后无不适
F.胆管造影证实没有残余结石
G.体温下降H.胆管无狭窄
5.[多选题]胆管结石的临床表现有哪些
A.剑突下或右上腹持续性疼痛
B.疼痛可向左肩背部放射
C.疼痛可阵发性加剧
D.持续发热,但体温不超过38℃
E.皮肤巩膜黄染
F.消化道症状
6.[多选题]T管引流的护理措施 : 提示:病人在全麻下行胆囊切除,胆总管切开取石, T 管引流术。
A.妥善固定,以防脱出
B.保持有效引流
C.每天更换无菌引流袋
D.观察病记录引流液的性质和量
E.引流不畅时可用生理盐水冲洗
F.保护引流管周围皮肤
G.严格无菌操作
7.[多选题]考虑病人可能的疾病是什么
A.胃溃疡
B.胆囊炎
C.胆石症
D.胆道感染
E.胰腺炎
F.阑尾炎
8.[多选题]结石阻塞胆道并继发感染时,典型的Charcot三联症是
A.恶心、呕吐
B.腹胀、嗳气
C.腹痛
D.寒战、高热
E.黄疸
F.腹泻
参考答案:
ABCDG,BEFG,ABCDEF,CDEF,ACEF,ABDFG,BCD,CDE
解题思路:
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