外科护理题库/案例分析题

病历摘要:患者女,25岁,反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。

1.[多选题]手术前的护理措施有哪些? 提示:病人体温 39.5℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压12/8 kpa,腹痛加剧,查体:右上腹明显压痛,准备行手术治疗。
  • A.密切观察病人的生命体征变化
  • B.指导病人卧床休息
  • C.心理护理
  • D.缓解疼痛
  • E.指导病人进食高蛋白、低脂肪饮食
  • F.取休克体位
  • G.采取降温措施
2.[多选题]哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据
  • A.口服胆囊造影
  • B.静脉胆道造影
  • C.腹部X线平片
  • D.内镜拟行胰胆管造影
  • E.B型超声检查
  • F.CT检查
  • G.经皮肝穿刺胆管造影
3.[多选题]应采取哪些处理措施? 提示:查体: T 38.2%,P 88次/分,R 18次/分,Bp 126/78mmHg,腹平,腹式呼吸不明显;右上腹深压痛、无反跳痛;Murphy征(+);B超:肝内外胆管多发性结石,胆囊结石;血常规:WBC 13×10/L。
  • A.A.密切观察生命体征的变化
  • B.B.注意腹痛有否加重
  • C.C.积极抗感染治疗
  • D.D.开通静脉通道补充体液
  • E.E.禁食禁水
  • F.F.做好急诊手术的准备
4.[多选题]T 型管拔管的指征有
  • A.引流量减少至300ml
  • B.一般在手术后1周拔管
  • C.无腹痛
  • D.黄疸消退
  • E.夹管后无不适
  • F.胆管造影证实没有残余结石
  • G.体温下降H.胆管无狭窄
5.[多选题]胆管结石的临床表现有哪些
  • A.剑突下或右上腹持续性疼痛
  • B.疼痛可向左肩背部放射
  • C.疼痛可阵发性加剧
  • D.持续发热,但体温不超过38℃
  • E.皮肤巩膜黄染
  • F.消化道症状
6.[多选题]T管引流的护理措施 :  提示:病人在全麻下行胆囊切除,胆总管切开取石, T 管引流术。
  • A.妥善固定,以防脱出
  • B.保持有效引流
  • C.每天更换无菌引流袋
  • D.观察病记录引流液的性质和量
  • E.引流不畅时可用生理盐水冲洗
  • F.保护引流管周围皮肤
  • G.严格无菌操作
7.[多选题]考虑病人可能的疾病是什么
  • A.胃溃疡
  • B.胆囊炎
  • C.胆石症
  • D.胆道感染
  • E.胰腺炎
  • F.阑尾炎
8.[多选题]结石阻塞胆道并继发感染时,典型的Charcot三联症是
  • A.恶心、呕吐
  • B.腹胀、嗳气
  • C.腹痛
  • D.寒战、高热
  • E.黄疸
  • F.腹泻
参考答案: ABCDG,BEFG,ABCDEF,CDEF,ACEF,ABDFG,BCD,CDE
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