外科护理题库/案例分析题

病历摘要:患者男,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。

1.[多选题]急诊最好应先进行哪些检查
  • A.血常规检查
  • B.血清钾、钠、氯
  • C.腹部体格检查
  • D.血清淀粉酶检查
  • E.腹部平片检查
  • F.B超检查
  • G.CT检查H.诊断性腹腔穿刺I.心电图检查
2.[多选题]初步诊断主要考虑哪些疾病? 提示:查体:右上腹壁见挤压伤痕,板状腹,未扪及包块,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。
  • A.肝破裂
  • B.脾破裂
  • C.胃破裂
  • D.胰腺损伤
  • E.十二指肠破裂
  • F.肾挫裂伤
  • G.弥漫性腹膜炎
3.[多选题]腹部闭合性损伤诊断明确之前,观察期间需特别注意
  • A.血压、脉搏、呼吸的变化
  • B.不随意搬动病人
  • C.腹部体征的变化
  • D.给予止痛剂,减轻疼痛
  • E.血常规变化
  • F.禁食
  • G.灌肠
4.[多选题]腹部损伤的处理原则是
  • A.窒息、心跳骤停应首先处理
  • B.出血、气胸应首先处理
  • C.将脱出的内脏器官适当回纳腹腔,以免加重损伤
  • D.禁食和胃肠减压
  • E.积极防治休克
  • F.怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查
  • G.非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查
5.[多选题]诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有: 提示:腹腔穿刺抽到少量黄色液体
  • A.脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处
  • B.脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处
  • C.脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处
  • D.经脐水平线与腋前线相交处
  • E.经脐水平线与腋中线相交处
  • F.经脐水平线与腋后线相交处
6.[多选题]闭合性腹部损伤的常见原因有哪些
  • A.坠落
  • B.碰撞
  • C.弹片
  • D.挤压
  • E.拳击
  • F.利器
  • G.冲击H.脚踢
7.[多选题]急性腹膜炎的临床体征包括: 提示:立位腹部平片示:膈下有新月形阴影,诊断:胃肠道穿孔,弥漫性腹膜炎。
  • A.剧烈腹痛
  • B.腹部压痛、反跳痛
  • C.腹肌紧张
  • D.腹式呼吸减弱
  • E.腹壁静脉露张
  • F.肠鸣音亢进
  • G.移动性浊音阳性
8.[多选题]手术后应如何护理病人? 提示:全麻下行剖腹探查,手术中可见:腹腔内血性液 400ml,胃体可见一“T”型全层破裂,长约8cm,行胃破裂修补、腹腔引流术。
  • A.术后即给予有效半卧位
  • B.禁食,胃肠减压
  • C.维持体液平衡
  • D.吸氧
  • E.严密观察病人生命体征
  • F.保持腹腔引流管通畅
  • G.常规给予止痛药缓解疼痛H.积极防治感染I.并发症的观察J.腹部体征的观察
参考答案: ACDEF,ACEG,ABCEF,ABDEG,AD,ABDEG,BCD,BCEF
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