儿内科学题库/案例分析题

病历摘要: 女孩,4岁,因低热20余天,伴盗汗、咳嗽,体重减轻来就诊。查体:体温37.8℃,消瘦,两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大,质中等,心肺未见异常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未及。PPD试验(+++),血常规:WBC11×10/L,胸片示:右肺中野可见密集增深阴影,右肺门似有团块样阴影。

1.[多选题]该患儿有助于诊断的主要检查
  • A.外周血涂片找异常淋巴细胞
  • B.胸部X线检查
  • C.结核抗体测定
  • D.骨髓穿刺
  • E.痰找结核菌
  • F.血沉
  • G.必要时淋巴结活检H.痰培养+药敏
2.[多选题]患哪些疾病时PPD试验可以减弱或暂时呈阴性
  • A.结核性胸膜炎
  • B.支气管炎
  • C.干酪性肺炎
  • D.传染性单核细胞增多症
  • E.麻疹
  • F.粟粒性肺结核
  • G.结核感染H.坏死性淋巴结炎
3.[多选题]以下抗结核药中,属于杀菌药的是
  • A.链霉素
  • B.利福平
  • C.乙胺丁醇
  • D.吡嗪酰胺
  • E.庆大霉素
  • F.异烟肼
  • G.青霉素H.卡那霉素
4.[多选题]小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是
  • A.乙胺丁醇
  • B.利福平
  • C.卡那霉素
  • D.吡嗪酰胺
  • E.异烟肼
  • F.链霉素
  • G.红霉素H.泼尼松
5.[单选题]患儿在治疗过程中,治疗不规范,近日出现头痛,有时呕吐。查体:嗜睡状,营养差,颈抵抗阳性,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,布氏征、克氏征(+),脑脊液:外观混浊,白细胞160×10/L,中性45%,单核55%;蛋白0.8g/L,糖1.28mmol/L,氯化物100mmol/L。涂片找菌(-),诊断应该是
  • A.中毒性脑病
  • B.病毒性脑炎
  • C.结核性脑膜炎
  • D.化脓性脑膜炎
  • E.隐球菌脑膜炎
  • F.支气管肺炎
6.[多选题]小儿结核性脑膜炎转归与下列因素有关
  • A.反复惊厥次数
  • B.抗结核治疗的早晚
  • C.昏迷的程度
  • D.治疗是否正确、彻底
  • E.是否有结核原发病灶
  • F.年龄大小
  • G.电解质代谢紊乱H.脑膜刺激征
7.[单选题]首先该患儿最可能的诊断是
  • A.肺炎支原体肺炎
  • B.原发性肺结核
  • C.传染性单核细胞增多症
  • D.支气管肺炎
  • E.腺病毒肺炎
  • F.右中叶肺炎
  • G.坏死性淋巴结炎H.结核感染
8.[多选题]小儿结核性脑膜炎晚期的临床特点
  • A.意识障碍逐渐加重
  • B.头痛、呕吐
  • C.反复惊厥发作
  • D.脑膜刺激征
  • E.去脑强直或角弓反张
  • F.精神淡漠
  • G.电解质代谢紊乱H.易怒,好哭
参考答案: BCEFG,CEF,ABDF,BDEF,C,BDF,B,ACEG
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