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消化内科题库
/案例分析题
患者男,69岁,丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。诊断:肝性脑病。
1.[多选题]下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是
A.限制蛋白饮食
B.肥皂水灌肠
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.口服益生菌制剂
F.食醋灌肠
G.加强蛋白饮食以提升血清白蛋白
2.[多选题]该患者血常规:Hb 65g/L,血气分析:pH 7.52,血清钾2.70mmol/L,血氨170μmoll/L。下列治疗可采取的是
A.乳果糖灌肠治疗
B.给予高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静滴葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
G.输血H.胃黏膜保护剂I.抑酸J.给予地西泮镇静
3.[单选题]患者目前的诊断考虑
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷
4.[多选题]该患者目前可能出现的表现是
A.各种反射都消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进
G.唤醒后可正确回答问题,但很快再次入睡H.定向力差I.睡眠倒错J.书写障碍K.情绪激动
5.[多选题]目前认为导致肝性脑病的机制是
A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸/苯二氮
类神经递质学说
F.假性神经递质
G.球-管平衡学说H.苯丙氨酸学说I.长链脂肪酸学说J.短链脂肪酸学说
参考答案:
ACDEF,ACEF,D,BCDEF,ABDEF
解题思路:
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