儿外科学题库/共用题干单选题

患者男,40岁,餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×10/L,Hb71g/L,WBC13.8×10/L,N86%,尿常规:BUG(+ +),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT61U/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K3.07mmo/L,Na130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。

1.[单选题]患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是
  • A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
  • B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
  • C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒
  • D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
  • E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
2.[单选题]患者在治疗过程中,最重要的措施是
  • A.纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
  • B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
  • C.避免输液过多、过快
  • D.每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
  • E.积极治疗原发病
3.[单选题]根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常量-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需
  • A.25.4g
  • B.17.2g
  • C.12.7g
  • D.4.5g
  • E.9.0g
参考答案: B,E,A
解题思路:患者餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。可以考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,应该急诊手术治疗,积极手术治疗才能纠正水、电解质失衡。因此答案应该选E。>>>立即刷题