题目中心
1.某男孩,2岁,因腹部隆起就诊,饮食、大小便等一般情况良好,无明显不适症状,无血尿。查体:右腹可及一肿物,大小5cm×6cm×6cm。 2.某男孩,14岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑 尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱 3.女,6岁,高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院,检查患儿神清,哭吵,欠合作,痛苦面容,四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显,左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节,左下腹压痛。 4.男,足月新生儿,生后4天未排大便,伴腹胀、呕吐带胆汁液体来院就诊。查体:面色红润、反应尚可,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线片提示低位肠梗阻。 5.男孩,10个月,腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP 80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音…… 6.男,8岁,玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体:左侧阴囊略红,左睾丸较右侧睾丸略大,有触痛。 7.出生后20天男孩,1天前不明原因出现高热。查体:臀部软组织广泛红肿,稍硬,中央区皮肤暗红,有“浮飘”感。 8.2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤8小时入院。患儿入院时呈嗜睡状态,皮肤可见大理石样花纹,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。 9.女,2岁,因反复排尿困难及尿路感染入院,B超检查提示左肾及输尿管重度积水,再行静脉尿路造影检查,其右侧肾和输尿管显影良好,但左侧肾及输尿管均未显影。 10.男,1岁,因发现腹部膨隆20天入院,无发热,呕吐,腹痛等症状,小便清亮,淡黄,无血尿。体格检查:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸24次/分,头围46cm,胸围48cm,腹围56cm,心肺(-),腹部明显膨隆,腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,右上腹可扪及一14.1cm×8.1cm×7.9cm囊性包块。实验室检查:血常规:RBC4.69×10/L,WBC7.9…… 11.男,2岁,因外伤后发现左中上腹包块6天入院,伤后无昏迷,呕吐,但解两次血尿。体格检查:心率90次/分,呼吸28次/分,心脏无杂音,心音有力,双肺无湿啰音,左中上腹稍饱满,可扪及一实性包块,边界清楚,约9cm×5cm×3cm大小,质韧,无压痛。实验室检查:VMA24小时尿3.5mg(正常值/L,WRC6.20×10/L,PLT244×10/L,N0.42。 12.男,6岁,剧烈运动后,突然感觉阴囊左侧疼痛并逐渐加重,即到医院就诊。体格检查发现阴囊左侧肿胀,皮肤表面无明显瘀斑瘀点,阴囊内容物触痛明显,提睾反射较对侧减弱,且腹股沟区未扪及明确包块。 13.男,15岁,头痛、呕吐、体力下降2个月。6个月前,曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已经治愈。腰穿测压2.74kPa(279.4mm HO),脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。 14.女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。发热39℃,排正常大便1次。查体:患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。血常规:WBC19×10/L,中性粒细胞90%。 15.男孩,5岁,生后出现便秘,需辅之泻药或开塞露排便。查体:消瘦,腹胀,左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄,乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 16.男孩,4岁,近2年来偶有呕吐,左胸疼痛1天入院,检查体温、血象均正常,胸部X片发现左下胸腔有巨大囊性病变,内有6cm长液平。 17.男孩,3岁,半岁时发现前胸稍内陷,逐渐加重,易感冒,稍活动后气急,双肺呼吸音粗。 18.男孩,1岁,生后即发现面唇甲床发绀,哭吵时加重,心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱,合并杵状指。 19.男,2天,生后无大便排出,伴呕吐。查体:腹胀,可见肠型,肠鸣音活跃。会阴部平坦,臀沟浅,未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。 20.4天男性足月新生儿,生后未排大便,伴腹胀,呕吐带胆汁液来院就诊。查体:轻度脱水貌,腹胀明显,肛门外观正常,腹部X线检查提示低位肠梗阻。
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