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骨科学题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,70岁,不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体:左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形,右下肢活动时左髋部疼痛,左足跟和大粗隆有叩击痛。
1.[单选题]该患者以下处理哪些是正确的
A.皮肤牵引,保守治疗
B.复位后行三翼钉内固定
C.复位后行多钉内固定
D.复位后行DHS内固定
E.行左人工股骨头置换术
F.行左全髋关节置换术
G.行多钉内固定+股骨颈植骨术
2.[多选题]人工髋关节置换术后的并发症是
A.A.深部静脉栓塞
B.B.肺栓塞
C.C.伤口感染
D.D.假体松动
E.E.人工关节脱位
F.F.人工关节置换术后股骨骨折
G.G.异位骨化
H.H.股动静脉损伤
I.I.坐骨神经损伤
J.J.腓骨神经损伤
3.[多选题]股骨颈骨折的分类
A.A.股骨头下骨折
B.B.股骨颈头颈部骨折
C.C.股骨颈中部骨折
D.D.股骨头基底部骨折
E.E.股骨颈外展骨折
F.F.股骨颈内收骨折
4.[多选题]人工全髋关节的适应症有哪些
A.A.陈旧性股骨颈骨折
B.B.66岁以上新鲜头下型股骨颈骨折
C.C.股骨头缺血性坏死
D.D.退行性骨关节炎
E.E.类风湿关节炎及强直性脊柱炎
F.F.髋关节强直
G.G.慢性髋关节脱位
H.H.关节成形术失败病例
I.I.骨肿瘤
5.[多选题]关于股骨头血供正确的是
A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支,外骺动脉供给股骨头之外侧2/3~3/4
B.旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下1/4~1/2
C.圆韧带动脉(内骺动脉)发自闭孔内动脉,供应股骨头凹窝部分
D.股骨上端之骨髓内动脉
E.动物实验所见:头下骨折后股骨头血液可减少83%,颈中骨折则减少52%
F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合,所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死
6.[多选题]以下诊断哪些是正确的? 提示:该患者X线片见图
A.左股骨颈骨折Garden Ⅰ型
B.左股骨颈骨折Garden Ⅱ型
C.左股骨颈骨折Garden Ⅲ型
D.左股骨颈骨折Garden Ⅳ型
E.左股骨粗隆间骨折
F.左股骨头基底部骨折
G.左股骨颈骨折头下型
7.[多选题]为了预防人工髋关节置换术后发生感染,以下措施哪些是对的
A.病人无菌准备:手术野皮肤无菌准备,术前、术中预防性使用抗生素
B.严格保持手术室的无菌状态
C.手术操作必须轻柔,减少组织创伤
D.伤口内放置负压引流管,一般术后24小时拔出
E.术后全身使用抗生素
F.若发生伤口感染,一律拔除假体
8.[多选题]为了预防人工关节术后脱位,以下措施哪些是对的
A.A.正确的掌握角度,将人工关节放置在合适的位置上,是预防术后脱位的关键
B.B.无论何种手术途径,必须强调对软组织处理的重要性,术中软组织剥离要适当,少切除软组织,争取缝合关节周围的软组织
C.C.选用合适的人工关节,保持有效头颈长度,使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态,以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者,以选用长颈型人工股骨头为宜
D.D.对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨粘固剂,术中尽可能清除,尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小粗隆处更应清除彻底
E.E.术后患肢保持外展中立位,避免过早内收屈曲
参考答案:
F,ABCDEFGHIJ,ABCDEF,ABCDEFGHI,ABCDE,CG,ABCE,ABCDE
解题思路:
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