女，55岁，2年来双指端出现溃疡、疤痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP肾大，胸片示双下肺间质纤维化。临床的诊断是

• A血管炎
• B食道肿物
• C慢性肾炎
• D系统性硬化病
• E肺间质纤维化