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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,49岁,肝炎后肝硬化病史,腹胀、下肢浮肿3天,因自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒,言语不清,简单计算亦不能完成
1.[多选题]关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的
A.尽快用碱性液灌肠
B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨
C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力
D.大量利尿可加重患者的病情
E.L鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨
F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成
2.[多选题]患者最可能的诊断是什么
A.原发性肝癌
B.肝硬化(失代偿期)
C.门静脉血栓形成
D.自发性腹膜炎
E.肝性脑病
3.[多选题]肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有: 提示:患者治疗过程中出现烦躁不安,手足抽搐。
A.安定
B.水氯醛
C.度冷丁
D.吗啡
E.笨海拉明
4.[多选题]下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物
A.卡那霉素
B.新霉素
C.灭滴灵
D.乳果糖
E.精氨酸
5.[多选题]患者需采取的哪些治疗措施
A.静脉滴注精氨酸
B.禁食
C.口服乳果糖
D.速尿
E.垂体后叶素
6.[多选题]该患者肝性脑病可能的诱因为:
A.感染
B.缺氧
C.低血糖
D.代谢性酸中毒
E.低钾低氯性碱中毒
F.大量利尿
7.[多选题]肝性脑病临床分期一般根据:
A.意识障碍程度
B.神经系统表现
C.扑翼样震颤
D.脑电图改变
E.血氨水平
8.[单选题]下列哪些是假性神经递质
A.酪氨酸
B.笨丙氨酸
C.色氨酸
D.笨乙胺
E.笨乙醇胺
参考答案:
BDF,BE,AE,ABC,ABC,EF,ABCD,E
解题思路:
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