参考答案: BCF,ABDF,BCDEG,CFG,ACDFG
解题思路:1.根据病史,症状,体征不难考虑诊断CFG。肠易激综合征以功能性为主,一般不影响睡眠;慢性胰腺炎:无既往胰腺炎病史;慢性胃炎:无明显疼痛不适,无夜间疼痛不适。
2.考虑前面诊断进行相关检查:上消化道钡餐检查、胃镜检查、胃动力学检测、腹部超声、BAO测定、快速尿素酶试验。腹部B超检查作为腹部病变常规检查。
3.患者上消化道钡餐透视示胃小弯侧龛影,直径4cm,诊断考虑溃疡或肿瘤,快速尿素酶试验阳性提示有幽门螺杆菌感染,按照胃溃疡幽门螺杆菌感染治疗,治疗中包括:戒烟、避免劳累与紧张、定期检查HP根除情况、定期检查胃液分析以确定疗效、抗HP治疗结束,继用H2RA2个月、定期检查上消化道钡餐透视、PPI联合胶体铋根除HP感染。
4.患者腹痛加重,溃疡大,腹胀明显,应该首先排出有无胃穿孔、腹膜炎等疾病,完善检查包括:腹部X线检查、大便潜血并虫卵检查、有无肝浊音界消失、凝血功能检查、腹部诊断性穿刺、腹部有无压痛、反跳痛。
5.腹腔诊断性穿刺抽出大量气体提示有胃穿孔,手术适应症包括:胃溃疡疑有癌变、幽门梗阻、急性胃穿孔、药物治疗无效的顽固性溃疡、消化道出血量大。但该患者无幽门梗阻的临床表现,不是该患者的手术适应症。>>>立即刷题