神经内科学题库/案例分析题

病历摘要： 患者男性,72岁,近两年来记忆力逐渐下降,很难集中精力完成一件事,失眠.出门时常忘记带钥匙,买菜常找错钱.近半年经常迷路,搭车时不知道要去的目的地,性格孤辟,反复洗手,有时不肯进食,疑饭菜内被人下毒,经常怀疑家有小偷光顾,间有视幻觉和幻听.近1个月来反应迟钝,日常生活不能自理,行走困难.体查:记忆力、计算力、定向力差.反应迟钝,各对颅神经(-),双手轻微震颤,肌张力略增高,腱反射活跃, 双侧Babinski征（-）。双侧深浅感觉存在,脑膜刺激征(-)

1.[多选题]有关Alzheimer 病的描述下列哪些是正确的?
  • A.病理检查特点为广泛大脑皮质萎缩
  • B.病理改变有老年斑
  • C.神经元颗粒空泡变性
  • D.血管壁淀粉样蛋白沉积
  • E.神经元纤维缠结
  • F.任何年龄均可发病
  • G.突出表现为近事遗忘H.Hachinski指数大于10分可与血管性痴呆相鉴别
2.[单选题]血管性痴呆区别于Alzheimer 病的Hachinski指数大于
  • A.12分
  • B.13分
  • C.11分
  • D.10分
  • E.9分
  • F.8分
  • G.7分H.6分
3.[多选题]对于Alzheimer病，目前临床上能做哪些有关辅助检查
  • A.A.头颅MRI
  • B.B.头颅CT
  • C.C.脑脊液tau蛋白
  • D.D.脑脊液Aβ蛋白
  • E.E.MMSE
  • F.F.临床痴呆评定量表
  • G.G.韦氏成人智力量表
  • H.H.Hachinski缺血指数
4.[多选题]MMSE检查12分,排除其它原因导致的痴呆，诊断为Alzheimer病, Alzheimer病的临床表现可有
  • A.记忆障碍
  • B.认知损害
  • C.精神症状
  • D.癫痫发作
  • E.瘫痪
  • F.大小便功能障碍
  • G.锥体外系症状H.周围神经瘫
5.[多选题]该患者诊断应考虑
  • A.肝豆变性
  • B.麻痹性痴呆
  • C.Alzheimer病
  • D.Creutzfeldt-Jakob脑病
  • E.进行性多灶性白质脑病
  • F.帕金森氏综合征
  • G.老年性抑郁症H.血管性痴呆I.精神分裂症
6.[多选题]对于Alzheimer病的诊断，下列说法哪些正确
  • A.目前无法确诊Alzheimer病
  • B.目前无特异性检查方法
  • C.脑脊液蛋白检测可确诊
  • D.基因检测可确诊
  • E.病理检查可以确诊
  • F.痴呆量表检测可确诊
  • G.通过排除其它疾病引起的痴呆可以诊断H.老年斑、神经元颗粒空泡变性、血管壁淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结具有特异性诊断意义
7.[多选题]Alzheimer病的诊断标准是
  • A.A.发病年龄在40～90岁
  • B.B.多在66岁以上
  • C.C.有痴呆的临床表现
  • D.D.神经心理测量等支持痴呆
  • E.E.进行性加重的近记忆障碍和智能障碍
  • F.F.无意识障碍
  • G.G.可有精神、行为障碍
  • H.H.排除可导致进行性记忆和认知功能障碍脑病
8.[多选题]哪些药物可用于治疗Alzheimer 病
  • A.A.石杉碱甲
  • B.B.维生素E
  • C.C.加兰他敏
  • D.D.毒扁豆碱
  • E.E.阿斯匹林
  • F.F.艾斯能
  • G.G.多奈哌齐
  • H.H.单胺氧化酶抑制剂
参考答案： ABCDEG,G,ABCDEFGH,ABCDFG,BCG,BG,ABCDEFGH,ABCDEFGH
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