泌尿外科题库/案例分析题

患者女,46岁,阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦

1.[多选题]该患者可选治疗方式有
  • A.α受体阻滞剂控制血压
  • B.开放左肾上腺肿瘤切除术
  • C.氨基导眠能注射治疗
  • D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
  • E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术
  • F.观察等待
2.[多选题]24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为
  • A.原发性高血压
  • B.继发性高血压
  • C.左肾上腺皮质肿瘤
  • D.左肾上腺髓质肿瘤
  • E.儿茶酚胺症
  • F.嗜铬细胞瘤
  • G.心律失常
3.[多选题]B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的
  • A.心电图
  • B.肺功能
  • C.甲状腺功能检查
  • D.血气分析
  • E.24小时尿C
  • F.VMA测定
  • G.血浆儿茶酚胺测定
  • H.24小时尿钾测定H.24小时尿17,羟及17酮类固醇测定
4.[多选题]应行哪些影像学检查有助于诊断
  • A.肝胆脾胰B超
  • B.腹主动脉周围及盆腔B超
  • C.双侧肾上腺B超
  • D.IVP
  • E.CTU
  • F.KUB
  • G.双肾上腺CTH.MRUI.间碘苄胍实验
5.[多选题]该患者围手术期治疗中正确的有
  • A.可用α受体阻滞剂控制血压
  • B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
  • C.窦性心动过速时可用心得安
  • D.术中少量备血
  • E.因病人基础血压高,术前不应补充血容量
  • F.术前病人不宜剧烈活动
  • G.术中应有中心静脉压监测
参考答案: BD,BDEFG,ABEF,BCG,ACFG
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