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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,50岁,间歇性右腰钝痛10年,无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检:T36℃,P88次/分,R22次/分,BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。
1.[单选题]如何简易地明确右肾有无残余结石? 提示:术后4周复查腹平片如附图3所示
A.泌尿系B超检查
B.肾脏CT
C.静脉尿路造影
D.肾脏MRI
E.右侧逆行肾盂造影
F.泌尿系彩超
G.重做KUB检查
2.[单选题]下列哪个切口最合适? 提示:本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术
A.左肋下切口
B.左腰背部直切口
C.左上腹横切口
D.左腹直肌切口
E.左第十一肋间切口
F.左侧胸腹联合切口
3.[单选题]下一步的治疗措施应该是
A.左肾体外冲击波碎石术
B.右肾体外冲击波碎石术
C.右肾盂或肾实质切开取石术
D.左肾盂或肾实质切开取石术
E.左侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
F.右侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
G.口服碳酸氢钠和别嘌呤醇溶石H.不治疗,定期复查
4.[多选题]下一步应做什么检查? 提示:尿液分析提示红细胞和白细胞增多,亚硝酸盐阳性。尿培养阴性。血尿酸400mmol/L,血Cr110mmol/L
A.静脉尿路造影
B.膀胱镜检+双侧逆行肾盂造影
C.膀胱镜检+左侧逆行肾盂造影
D.膀胱镜检+右侧逆行肾盂造影
E.肾图
F.利尿肾图
5.[多选题]术前必须做哪些准备? 提示:本例拟行右肾实质切开取石术见图1\2
A.术前定位片
B.心功能测定
C.血气分析
D.静脉使用抗生素
E.肺通气功能测定
F.备血
G.输血
6.[单选题]哪一个是处理左肾残余结石的首选方法? 提示:术后2个月复查发现左肾有1枚0.7cm×1.0cm大小的结石残留,肾造瘘管已拔除
A.左侧经皮肾碎石取石术
B.左肾体外冲击波碎石术
C.左肾切开取石术
D.药物排石
E.药物溶石
F.不治疗,定期复查
7.[多选题]目前暂不宜做哪些检查
A.尿液分析
B.中段尿细菌培养、菌落计数、药敏试验
C.肾图
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜检+双侧逆行肾盂造影
F.血肌酐
G.血尿酸
8.[多选题]左肾结石可以如何处理? 提示:泌尿系B超检查右肾无残余结石
A.不治疗,定期复查
B.左侧无萎缩性肾实质切开取石术
C.左肾体外冲击波碎石术
D.左侧经皮肾碎石取石术
E.左侧经皮肾碎石取石术+体外冲击波碎石术
F.左肾切除术
参考答案:
A,E,C,AE,DF,B,CDE,BDE
解题思路:
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