适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—泌尿外科学试题及答案
急迫性尿失禁原因
对于尿失禁的发病原因医学至今无法解释，一般而言，发病率男女各占一半，但是以发病年龄来说，女性比男性要早得病，女性约为40岁，男性则为五六十岁;其中中风病人，帕金森病人的发病率也较一般人为高。值得一提的是，生活紧张也是急迫性尿失禁的病因之一，有些人常会频频尿急忍不住，必须不断跑厕所，这些人也许并没有病，是生活过于紧张使然。另外也有一些患者是对某种食物敏感，从而导致尿失禁。但病人本身往往并不知道自己对何种食物敏感，只能从生活和发病情况根据经验找出问题。
急迫性尿失禁诊断依据编辑主要依据：
1. 尿急;
2. 尿频(多于每两小时排尿一次);
3. 膀胱收缩或痉挛。
急迫性尿失禁次要依据：
1. 夜尿(每晚多于2次);
2. 一次尿量少于100毫升或高于550毫升;
3. 不能及时赶到厕所就排尿。
急迫性尿失禁相关依据：
1. 膀胱容量减少，如有腹部手术，插尿管，盆腔感染的病史;
2. 由于膀胱扩张感受器受到刺激引起痉挛，如膀胱感染;
3. 酒精或咖啡因的影响;
4. 液体量增加;
5. 尿浓度增高;
6. 膀胱过度膨胀。
案例：女，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查：高倍镜下见大量红细胞、白细胞。尿细菌培养阴性。近来患者症状加重，出现尿失禁
1.[单选题]此种尿失禁属于
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
参考答案：C
2.[单选题]首先要考虑的诊断是
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.间质性膀胱炎
E.泌尿系结核
参考答案：E
依照上诉案例，优先考虑诊断为泌尿系结核，那么泌尿系结核是什么呢？
泌尿系结核临床表现
典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。
平片
(1)肾实质钙化是主要所见，其钙化灶密度较低，不甚清晰，是由于干酪坏死物质内有少量钙盐沉积所致。钙化灶可很小，单发，也可分散而多发。当出现全肾钙化，肾可萎缩变小，肾功能很差或无功能，这种全肾弥漫性钙化称为“自截肾”，常见于晚期肾结核。
(2)输尿管钙化：沿患结核的输尿管零散钙盐沉着。
(3)膀胱钙化：多在膀胱壁上有致密影。
(4)前列腺、精囊、输精管也有散在或弯曲的致密线点状阴影。
尿常规检查正常值
1、尿液颜色 ，正常范围：淡黄色。
2、尿透明度 ，正常范围：清
3、尿酸碱度(尿pH值) ，正常范围：一般为酸性
4、尿酸碱度(尿pH值) ，正常范围：一般为酸性
5、红细胞正常范围：男：0，女：0-2(高倍视野);白细胞正常范围： 男：0-3，女：0-5(高倍视野);颗粒管型 ，正常范围：无;透明管型，正常范围：无或偶见
6、蛋白 ，正常范围：阴性;糖 ，正常范围：阴性;酮体 ，正常范围：阴性;尿胆元 ，1：20以下(定性);<8毫克%(定量);胆红素 ，正常范围：阴性;
尿常规检查异常结果：
1、尿液颜色 ，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色(乳糜尿)、血丝虫病、泌尿道化脓性感染。深黄色或红茶样：黄疸。
2、尿透明度 ，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时。
3、尿酸碱度(尿pH值) ，了解尿液的酸碱度，对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索。
4、尿比重 ，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。 比重低见于慢性肾炎，尿崩症。5、显微镜检查：红细胞，增多：泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。白细胞 ：增多：泌尿系统感染、结核。 颗粒管型 ，持续多量出现于急、慢性肾炎。 透明管型， 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。
6、化学检查：蛋白 ，阳性：肾炎、慢性肾炎;泌尿系统感染、高热、肾结核。 糖 ，阳性：糖尿病。酮体 ，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。 尿胆元 ，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸。 胆红素 ，阳性：阻塞性黄疸。 需要检查的人群： 泌尿系统疾病患者。
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