参考答案: ABCDEF,ABCDE,AB,E,D,ABCDEF,ABCD,ABCD,A,ABCDEF
解题思路:1.轴线位搬运,避免进一步损伤脊髓。
2.腹膜后血肿刺激肠麻痹的症状。
3.高处坠落伤需排除跟骨骨折及骨盆骨折,同时需进行腰椎X线、CT及MRI检查以明确局部情况。
5.无神经症状可以保守治疗,如手术则需复位撑开。
6.手术适应证的掌握各家不尽相同,较公认的手术适应证为:①椎管内有骨折块压迫脊髓者。②完全截瘫,估计脊髓并未横断,而为完全性脊髓损伤者,或者严重不全截瘫,拟对脊髓进行探查疗者。③腰椎严重骨折脱位,完全截瘫,估计马尾横断,拟手术缝合修复者。④不全瘫,伴有严重神经根疼痛或神经症状进行性加重,不全瘫已复位,但是截瘫无恢复者。
7.Frankel分级:A级:平面以下深浅感觉完全消失,肌肉运动功能完全消失;B级:损伤平面以下运动功能完全消失,仅存某些包括骶区感觉;C级:损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能,无有用功能存在;D级:损伤平面以下肌肉功能不完全,可以扶拐行走;E级:深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好,可以有病理反射。
8.①脊髓周围有压迫物者,通过手法或者手术解除脊髓压迫。②脊髓休克以非手术疗法治疗为主,密切观察病情变化。③脊髓完全性横断伤不宜行减压术,但是对不稳定骨折可行内固定术,以利于翻身活动。④损伤早期应予脱水疗法治疗。⑤预防各种并发症,特别需要注意预防呼吸道和泌尿道感染、褥疮及静脉血栓形成。⑥对颈髓伤应该保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。⑦给予全身支持疗法。③脊髓外伤8小时内给予类固醇激素治疗。在生命体征不平稳的情况下不宜贸然手术,待各项指标平稳后应该尽早解除神经压迫。>>>立即刷题