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内科学题库
/案例分析题
患者女,66岁,慢性咳嗽十余年,心慌、气促五年,浮肿20天入院。体检:气促,口唇、指端明显发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界右第七肋间,两肺叩诊过清音,听诊双肺布满干湿性啰音,心界不大,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg,心率120次/分,律整,肝大肋下1.5cm,腹饱满,压痛,有移动性浊音,双下肢凹陷性浮肿。WBC:14.0×10
/L,尿:蛋白(++),RBC3~5/40x,颗粒管型1~2/10x。
1.[多选题]检查提示:入院第三日,心脏听诊发现心律不齐,可闻及频发性早搏,EKG各导联出现提前QRS波群,其前无相干P波,QRS波宽大,T波与主波相反。以下哪些因素可以导致该病人发生心律紊乱
A.低氧血症
B.洋地黄过重
C.应用β2受体兴奋剂
D.感染
E.电解质紊乱
F.应用氨茶碱
G.高碳酸血症
2.[多选题]初步诊断是
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.肝硬化
D.肺心病
E.慢性支气管炎急性发作
F.肾小球肾炎
G.动脉粥样硬化性心脏病H.慢性阻塞性肺气肿
3.[多选题]该病人可能发生下列哪些合并症
A.上消化道出血
B.心律失常
C.肺性脑病
D.肝昏迷
E.酸碱平衡紊乱
F.弥漫性血管内凝血
4.[多选题]以下哪几项符合该病的X线诊断标准
A.右下肺动脉干≥15毫米
B.肺动脉外围分支扩张
C.右心室增大
D.肺动脉段凸出高度≥3毫米
E.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.0
5.[多选题]哪些因素可以促使该病人发生碱中毒
A.应用利尿剂不当
B.应用大环内酯抗生素
C.未给予氧气治疗
D.输入过多碱性药物
E.应用氨茶碱
F.进食太少
G.呕吐H.长期应用皮质激素
6.[多选题]以下哪几项符合该病人的心电图诊断标准
A.V
R/S≤1
B.V
导联/R/S≤1
C.SV
+RV
≥4.0mv
D.P波增宽>0.12秒,伴切迹
E.RV
+SV
≥1.05mv
F.P电压>0.22mv
G.额面平均电轴≥﹣30°
7.[多选题]入院后应做哪些必要检查
A.血清电解质测定
B.胸部正侧位片
C.血气分析
D.EKG(心电图)
E.血洁尿素氮
F.痰细菌培养
G.肺功能检查H.同位素肾图
8.[多选题]检查提示:血气分析:pH:7.46,PaO
:46mmHg,PaCO
:80mmHg,HCO
:45mmol/L,血钾3.2mmol/L、氯85mmol/L、钠129mmol/L。根据上述结果考虑什么诊断
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭
G.低钾血症H.高钠血症
9.[多选题]应立即采取哪些主要治疗措施
A.利尿剂
B.人工呼吸
C.吸入2升/分氧气
D.吸入6升/分氧气
E.静点广谱抗生素
F.静点氨茶碱
参考答案:
ABDEFG,ADE,ABCEF,ACD,ADFG,AEF,ABCDEF,ADFG,ACEF
解题思路:
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