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中医肛肠题库
/共用题干单选题
患者男,32岁,2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血,遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻,服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析:夜间12小时胃液总量>1000ml,BAO/MAO>60%。
1.[单选题]此时,诊断首先应考虑
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.复发性胃溃疡
2.[单选题]为明确病变部位,下列检查最有诊断意义的是
A.选择性腹腔动脉造影
B.CT检查
C.超声胃镜检查
D.MRI检查
E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
参考答案:
B,E
解题思路:
胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤,以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。由Zollinger和Elli-son于1955年首先报道2例,因此又称为卓-艾综合征(Zollinger-Ellisonsyndrome)。诊断标准包括:①对经正规药物或手术治疗后仍反复发生的消化性溃疡、少见部位的消化性溃疡、消化性溃疡伴腹泻、MEN-1型患者需怀疑胃泌素瘤可能;②胃液分析可以作为胃泌素瘤的筛查实验;③血清胃泌素浓度>1000ng/L,胃酸pH
O0ng/L,但是<1000ng/L者,进行胰泌素或者钙离子激发试验。因此答案应该选B。
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