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胸心外科题库
/案例分析题
患者女,59岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2 d“来诊。查体:BP 120/70 mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2 cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。
1.[多选题]术中可以选择消除心房颤动的方法有
A.Cox迷宫手术
B.单极射频消融
C.双极射频消融
D.回廊手术
E.微波消融
F.冷冻消融
G.激光消融
2.[多选题]术前应该进行的实验室检查有
A.心电图
B.超声心动图
C.颅脑CT
D.胸部CT
E.胸部X线
F.冠状动脉造影
G.右心导管
3.[多选题]此时应采取的治疗方法有(提示 为患者施行二尖瓣置换、左心房取栓和心房颤动双极射频消融术,回到ICU,BP 90/50 mmHg,HR 100次/min,窦性心律,静脉压8 mmHg,尿量300 ml/h,引流液40 ml/h,呼吸机辅助呼吸。)
A.静脉适当补液
B.β-受体阻滞药
C.钙通道阻滞药
D.地高辛
E.抗凝治疗
F.静脉输注胺碘酮
G.止血药物H.静脉输注小剂量多巴胺I.利尿剂
4.[多选题]目前应主要考虑的疾病有
A.二尖瓣狭窄
B.脑出血
C.脑梗死
D.心房颤动
E.肢体动脉栓塞
F.肺栓塞
5.[多选题]目前可采取的治疗方法有(提示 心电图:心房颤动。超声心动图:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(瓣膜口面积0.9 cm
)、左心房血栓形成。颅脑CT:右侧基底核区脑梗死。)
A.注意休息
B.吸氧
C.口服利尿剂
D.地高辛
E.抗凝治疗
F.胺碘酮
G.溶栓治疗H.静脉多巴胺治疗I.肢体康复
6.[多选题]下一步应采取的治疗有(提示 治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失,患者肢体肌力恢复。)
A.溶栓治疗
B.停用华法林,改用肝素
C.维护心功能
D.二尖瓣置换
E.左心房取血栓
F.心房颤动手术消融
G.药物消除心房颤动
7.[多选题]患者入院后应常规进行的实验室检查有
A.心电图
B.超声心动图
C.颅脑CT
D.胸部CT
E.胸部X线
F.动脉血气分析
G.右心导管
参考答案:
ABCEFG,ABEF,AF,ACD,ABCDEFG,BCDEF,ABCE
解题思路:
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