内科学题库/案例分析题

病历摘要：患者男，24岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，P：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

1.[单选题]下列那个治疗措施是最重要的

A.吸氧纠正酸中毒
B.补液纠正脱水
C.胰岛素治疗降低血糖
D.补碱纠正酸中毒
E.脱水治疗脑水肿防止脑疝
F.给糖皮质激素对抗应激
G.抗生素治疗感染

2.[单选题]目前患者首先应考虑什么诊断

A.脑出血
B.脑梗塞
C.严重心律失常
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病非酮症高渗性昏迷

3.[多选题]目前急诊最好应先进行哪些检查

A.心电图
B.头部CT
C.血清钾、钠、氯、渗透压
D.血常规
E.血清葡萄糖
F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H.尿常规

4.[多选题]下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾

A.血钾4．5mmol/L尿量40ml/hr
B.血钾5．8mmol/L尿量20ml/hr
C.血钾4．2mmol/L尿量10ml/hr
D.血钾2．9mmol/L尿量50ml/hr
E.血钾3．4mmol/L尿量10ml/hr
F.血钾5．9mmol/L尿量50ml/hr

5.[多选题]下列哪个(或哪些)情况应该补碱

A.PH7．3
B.PH7．0
C.COCP5mmol/L
D.COCP4mmol/L
E.碳酸氢根14mmol/L
F.碳酸氢根12mmol/L

6.[单选题]胰岛素治疗按什么速度给予

A.0．01u/kg(体重)·hr
B.0．02u/kg(体重)·hr
C.0．05u/kg(体重)·hr
D.0．1u/kg(体重)·hr
E.0．2u/kg(体重)·hr
F.0．5u/kg(体重)·hr

7.[单选题]目前主要诊断考虑什么疾病？　提示：血常规：WBC：12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：140mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：33．6mmol/L，COCP：14mmol/L；尿常规：Glu(++++)，Ket(+++)，SG：1．021。

A.重症感染合并应激性高血糖
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.糖尿病合并重症感染

8.[单选题]补液总量按体重的多少估计

A.1％
B.2％
C.5％
D.10％
E.20％
F.30％
G.40％H.50％

9.[单选题]选择何种液体进行补液

A.生理盐水
B.5％葡萄糖盐水加胰岛素
C.5％葡萄糖加胰岛素
D.低渗盐水
E.10％葡萄糖盐水加胰岛素
F.10％葡萄糖加胰岛素
G.1．25％碳酸氢钠溶液

参考答案： B,D,CEF,AD,BCD,D,B,D,A

解题思路：>>>立即刷题