肿瘤学题库/共用题干单选题

患者男，64岁，因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。

1.[单选题]若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括

A.镇痛治疗
B.手术
C.化疗
D.T9、T10椎体放疗
E.双磷酸盐治疗

2.[单选题]应该马上进行的后续治疗措施为

A.分子靶向治疗
B.全身化疗
C.姑息性放疗辅助脱水治疗
D.口服替莫唑胺化疗
E.最佳支持对症治疗

3.[单选题]若对T9、T10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是

A.D40Gy／20F
B.D30Gy／10F
C.D20Gy／5F
D.D8Gy／1F
E.D6Gy／1F

4.[单选题]患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是

A.头颅MRI，以了解有无脑转移
B.脊髓MRI，以了解有无脊髓转移
C.腹部CT，以了解有无肝转移
D.血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常
E.暂时不需要检查，观察病情变化

参考答案： B,C,E,A

解题思路：1.患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨转移)，在没有出现病理性骨折、明显脊髓压迫症状的时候，应当接受镇痛治疗、化疗、T9、T10椎体放疗和双磷酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候，方考虑进行姑息性手术治疗。 2.在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予D

30Gy／10F或40Gy／20F，副作用较小，缓解维持好。单次照射8～10Gy，也可以得到比较好的疗效，但是其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21．5％，而多次照射组仅为7．4％；单次照射组病理性骨折的发生率为3％，而多次照射组仅为1．6％。如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月。 3.肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时，需要高度警惕有无脑转移的发生。在部分脑转移患者，可能仅表现为精神状态的改变，如海马回等部位的转移，此时需要对患者进行头颅MRI检查。 4.在出现脑转移时，应该对患者进行全脑放疗，并辅助以脱水治疗。脑转移全脑放疗的剂量为30Gy／10F，对单发的脑转移病灶，还可以在立体定向放疗的基础上进行推量放疗。>>>立即刷题