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结核病学题库
/案例分析题
女,26岁,反复发热2个月,体温在37.4~37.9℃,午后为主,疲乏无力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。
1.[多选题]该患者入院后血常规示:WBC6×10
/L,中性粒细胞65%,经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解,不能排除的诊断是
A.浸润型肺结核
B.支气管肺泡癌
C.支气管扩张合并感染
D.支原体肺炎
E.慢性支气管炎
F.肺脓肿
G.肺栓塞
2.[多选题]为明确诊断首先做下列哪些检查
A.经皮肺活检
B.痰培养
C.痰结核菌涂片及培养
D.痰脱落细胞检查
E.肺增强CT
F.纤维支气管镜
G.心电图
3.[多选题]该患一个月药物治疗后症状完全消失,自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽,咳血性痰,每日约20ml,再次来诊。需进行哪些处理
A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗
4.[单选题]患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌,支原体抗体为1:80,痰培养一次为白色念珠菌生长,该患能明确的诊断是
A.念珠菌肺炎
B.支原体肺炎
C.支气管扩张合并感染
D.支气管肺泡癌
E.浸润型肺结核
F.肺脓肿
5.[多选题]下一步的处理应为
A.抗结核联合化疗
B.阿奇霉素静滴
C.氟喹诺酮类药物静滴
D.定期复查支原体抗体
E.反复行痰真菌培养,痰真菌涂片查找菌丝
F.氟康唑静滴
G.广谱抗生素静滴
参考答案:
ABD,BCD,CD,E,ADE
解题思路:
咯血量多时可以应用垂体后叶素,必要时可行支气管动脉栓塞。肺结核应规律治疗,同时对患者的痰液应行灭菌处理;大咯血为呼吸科急症,应该首先保持气道通畅,给予垂体后叶素静滴,患侧卧位,咯血量多可予输血,必要时可行支气管动脉栓塞;肺结核的疗程至少应6~9个月,过早停药会导致病情反复。
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