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骨科学题库
/案例分析题
患者男,40岁,2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折,行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿,压痛明显,X线片提示:内固定在位,未见明显松动。近1个月,局部皮肤出现红肿、破溃,隐约可见内固定钢板,间断出现流脓。
1.[单选题]急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.革兰阳性杆菌
E.大肠杆菌
F.铜绿假单胞菌
2.[多选题]慢性骨髓炎的病理特点不包括
A.死骨和骨死腔
B.病理性骨折
C.纤维瘢痕化
D.流脓窦道
E.新骨形成
F.包壳
3.[多选题]Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型,不包括
A.骨髓型骨髓炎
B.表浅型骨髓炎
C.血源型骨髓炎
D.弥漫型骨髓炎
E.局限型骨髓炎
F.坏死型骨髓炎
4.[单选题]下列可明确诊断的检查是
A.X线
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.心电图
F.神经电生理
5.[多选题]化脓性骨髓炎的感染途径不包括
A.血源性感染
B.创伤后感染
C.邻近感染灶
D.糖尿病足
E.呼吸道感染
F.胃肠道感染
6.[多选题]必须要进行的检查是
A.C-蛋白
B.血沉
C.细菌培养+药敏
D.降钙素原
E.血常规
F.血培养
7.[多选题]X线片提示骨折端髓腔闭塞,死骨形成,患者高热不退,下一步治疗宜采用
A.大剂量抗生素治疗感染
B.拆除内固定,窦道冲洗引流
C.取出内固定,改用髓内钉内固定,皮瓣覆盖创面
D.扩大创面,窦道冲洗引流
E.取出内固定,改用髓内钉内固定,放置引流
F.拆除内固定,改用外固定架固定
8.[多选题]慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括
A.蝶形手术
B.肌瓣填塞
C.同种异体骨植骨
D.抗生素骨水泥珠链
E.骨水泥填塞
F.异种骨植骨
9.[单选题]初步考虑患者可能出现
A.慢性骨髓炎
B.骨巨细胞瘤
C.软组织感染
D.病理性骨折
E.骨结核
F.内植物排异反应
10.[多选题]慢性骨髓炎的治疗原则不包括
A.清除死骨
B.消灭骨死腔
C.根治感染源
D.闭合创面
E.使用抗生素
F.切除窦道
参考答案:
A,BE,CF,A,DEF,CE,DF,CEF,A,DE
解题思路:
根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。
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