老年医学题库/共用题干单选题

患者女,59岁,间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物,向肾外侧突出。

1.[单选题]对该患者治疗时手术切除的范围应包括
  • A.单纯右肾切除术
  • B.右肾肿瘤剜除术
  • C.右肾部分切除术
  • D.右侧肾脏、右侧全长输尿管及部分膀胱
  • E.右侧肾脏、肾周脂肪囊,肾门淋巴结及部分输尿管
2.[单选题]该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是
  • A.右肾不显影
  • B.右肾积水
  • C.右肾下盏拉长、移位
  • D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
  • E.右肾下盏可见充盈缺损
参考答案: E,C
解题思路:1、该患者B超显示右肾下极有一个直径4~5cm的占位病变,临床诊断为右肾癌。肾癌在静脉肾盂造影上的特点是肾盂、肾盏的移位、拉长和变形。肾盏边缘不整,呈虫蚀样改变是肾脏结核的特点。肾盂、肾盏有充盈缺损是肾盂癌的特点。 2、肾癌标准的手术是根治性肾脏切除术,其手术切除范围是E项,D项是肾盂癌的手术切除范围。该患者的肿瘤直径是4~5cm,不适合行单纯右肾切除术、右肾肿瘤剜除术和右肾部分切除术。肾肿瘤剜除术和肾部分切除术的适应证之一是肿瘤直径一般在4cm以下。>>>立即刷题