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老年医学题库
/共用题干单选题
患者女,59岁,间歇性无痛性肉眼血尿两月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极有4.5cm低回声肿物,向肾外侧突出。
1.[单选题]对该患者治疗时手术切除的范围应包括
A.单纯右肾切除术
B.右肾肿瘤剜除术
C.右肾部分切除术
D.右侧肾脏、右侧全长输尿管及部分膀胱
E.右侧肾脏、肾周脂肪囊,肾门淋巴结及部分输尿管
2.[单选题]该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
E.右肾下盏可见充盈缺损
参考答案:
E,C
解题思路:
1、该患者B超显示右肾下极有一个直径4~5cm的占位病变,临床诊断为右肾癌。肾癌在静脉肾盂造影上的特点是肾盂、肾盏的移位、拉长和变形。肾盏边缘不整,呈虫蚀样改变是肾脏结核的特点。肾盂、肾盏有充盈缺损是肾盂癌的特点。 2、肾癌标准的手术是根治性肾脏切除术,其手术切除范围是E项,D项是肾盂癌的手术切除范围。该患者的肿瘤直径是4~5cm,不适合行单纯右肾切除术、右肾肿瘤剜除术和右肾部分切除术。肾肿瘤剜除术和肾部分切除术的适应证之一是肿瘤直径一般在4cm以下。
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