全科医学题库/案例分析题

患者男,40岁,曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血性痰2周收治。近年渐出现消瘦,体重下降10kg;近1月余出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血性痰,经规律抗菌药物治疗无效。查体:T39.0℃,R32次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音,心律齐,腹平软。

1.[多选题]需考虑哪几种病的可能
  • A.艾滋病
  • B.肺炎
  • C.传染性单核细胞增多症
  • D.肺结核
  • E.肺癌
  • F.食管癌
2.[多选题]应进行哪些防护措施
  • A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒
  • B.隔离患者
  • C.杜绝不洁注射
  • D.医务人员应实行标准防护
  • E.加强AIDS的宣传教育
  • F.隔离密切接触患者的人员
3.[多选题]首先应进行哪些检查
  • A.胸片
  • B.痰液培养
  • C.痰找抗酸杆菌
  • D.血常规
  • E.HIV特异性病原学检查
  • F.血气分析
  • G.骨髓穿刺H.痰找癌细胞
4.[多选题]其可能感染HIV的途径是
  • A.粪-口传播
  • B.飞沫传播
  • C.性接触传播
  • D.母婴传播
  • E.血液传播
  • F.皮肤接触传播
5.[多选题]HIV抗体阳性,查痰未找到癌细胞,痰涂片发现抗酸杆菌,考虑需进行哪些治疗
  • A.异烟肼
  • B.予抗病毒治疗
  • C.利福平
  • D.予糖皮质激素治疗
  • E.祛痰止咳治疗
  • F.链霉素
参考答案: ABDE,ABCDE,ABCDEF,CE,ABCEF
解题思路:1.该患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查;咳嗽、咳血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,可知有肺部感染症状,故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。 2.该患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属HIV感染高危人群,有发热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查。咳嗽、咳血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音,可知有肺部感染症状,需考虑合并肺炎、肺结核、肺癌的可能。 3.诊断为艾滋病合并肺结核,予糖皮质激素治疗不恰当。 4.该患者有不洁性交史、静脉吸毒,故可能为性接触传播,亦可能为血液传播。 5.预防艾滋病应控制传染源:对HIV/HIDS感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。适当隔离进展期患者。切断传播途径:严禁吸毒,杜绝不洁注射。严格血及血制品管理。加强AIDS的宣传教育,提倡并鼓励使用安全套。切断母婴传播。控制医源性感染。保护易感人群:对高危人群要定期进行HIV感染检测,医务人员实施有创性操作或手术要常规筛查HIV抗体。>>>立即刷题