结核病学题库/案例分析题

患者男,咳嗽,咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P 90次/分,R 30次/分,BP 120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。

1.[多选题]提示:PPD皮试显示硬结20mm×20mm,,抗结核抗体阳性,纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿,管腔狭窄。患者最可能的诊断是
  • A.原发性肺结核
  • B.自发性气胸
  • C.大叶肺炎
  • D.支气管结核
  • E.继发性肺结核
  • F.支气管肺癌
2.[多选题]提示:患者喘憋加重,胸部X线显示右侧气胸,右肺压缩35%,左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝,左肋膈角锐利为缓解患者症状,应采取的治疗措施是
  • A.纵隔镜治疗
  • B.胸腔镜治疗
  • C.吸氧
  • D.右胸腔闭式引流术
  • E.抗感染治疗
  • F.外科行肺修补治疗
3.[多选题]提示:抗感染对症治疗周后,患者喘憋症状好转,但仍有咳嗽.低热。血常规:WBC 8.7×109g/L,N 64%,L 35%,胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断,应进一步的做检查是
  • A.痰普通菌培养
  • B.PPD皮试
  • C.胸部CT
  • D.纤维支气管镜
  • E.抗结核抗体
  • F.痰霉菌培养
  • G.痰涂片找分枝杆菌H.腺苷脱氨酶
4.[单选题]提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是
  • A.夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管
  • B.夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管
  • C.直接拔管观察
  • D.夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管
  • E.夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管
  • F.夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管
5.[单选题]应紧急检查的项目有
  • A.血常规
  • B.血沉
  • C.胸部MRI
  • D.全胸片+右侧位
  • E.抗结核抗体
  • F.腺苷脱氨酶
  • G.肝.肾功能
参考答案: BDE,CD,ABCDEFG,A,D
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