眼科学题库/共用题干单选题

患者女，46岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视乳头轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区

1.[单选题]进一步的治疗

A.对症扩管改善血液循环的治疗
B.激光治疗
C.糖皮质激素足量、足够长时间治疗
D.糖皮质激素冲击治疗
E.继续观察，不用治疗

2.[单选题]为明确诊断，需要进一步的眼科检查

A.FFA
B.ICGA
C.OCT
D.视野
E.VEP

3.[单选题]FFA检查结果所示：后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。可能的诊断

A.视神经视网膜炎
B.Vogt－小柳原田综合征
C.头颅肿瘤
D.中心性浆液性脉络膜视网膜炎
E.交感性眼炎

参考答案： C,A,B

解题思路：1.该题入手点在渗出性视网膜脱离，同时又有视乳头水肿充血即视神经炎症的表现，玻璃体炎症的表现，具有双侧性，总结为双侧性的炎症性渗出性视网膜脱离，最常见的是Vogt－小柳原田综合征，其FFA有典型的表现，可以看到受损色素上皮细胞的针尖点状强荧光，弥散分布，而且有活动性的渗漏，晚期积存在神经上皮层下呈多个湖状；治疗需糖皮质激素足量足够时间。需要鉴别的是多灶性色素上皮病变，常为双眼渗出性视网膜脱离，但是其眼底常可看到多个色素上皮脱离病变区以及渗出的黄白色病灶，治疗用激光，不用激素，与Vogt－小柳原田综合征的治疗完全不同。 2.该题入手点在渗出性视网膜脱离，同时又有视乳头水肿充血即视神经炎症的表现，玻璃体炎症的表现，具有双侧性，总结为双侧性的炎症性渗出性视网膜脱离，最常见的是Vogt－小柳原田综合征，其FFA有典型的表现，可以看到受损色素上皮细胞的针尖点状强荧光，弥散分布，而且有活动性的渗漏，晚期积存在神经上皮层下呈多个湖状；治疗需糖皮质激素足量足够时间。需要鉴别的是多灶性色素上皮病变，常为双眼渗出性视网膜脱离，但是其眼底常可看到多个色素上皮脱离病变区以及渗出的黄白色病灶，治疗用激光，不用激素，与Vogt－小柳原田综合征的治疗完全不同。 3.该题入手点在渗出性视网膜脱离，同时又有视乳头水肿充血即视神经炎症的表现，玻璃体炎症的表现，具有双侧性，总结为双侧性的炎症性渗出性视网膜脱离，最常见的是Vogt－小柳原田综合征，其FFA有典型的表现，可以看到受损色素上皮细胞的针尖点状强荧光，弥散分布，而且有活动性的渗漏，晚期积存在神经上皮层下呈多个湖状；治疗需糖皮质激素足量足够时间。需要鉴别的是多灶性色素上皮病变，常为双眼渗出性视网膜脱离，但是其眼底常可以看到多个色素上皮脱离病变区以及渗出的黄白色病灶，治疗用激光，不用激素，与Vogt－小柳原田综合征的治疗完全不同。>>>立即刷题