消化内科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,60岁,反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30min,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。

1.[多选题]下列哪些情况应及早和定期胃镜检查
  • A.40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者
  • B.良性溃疡但胃酸缺乏者
  • C.胃切除术后10年者
  • D.胃溃疡正规治疗2个月无效者
  • E.幽门螺杆菌阳性者
2.[多选题]应优先行下列哪些检查
  • A.胃镜检查
  • B.钡餐
  • C.H.pylori血清学检查
  • D.肿瘤标记物检查
  • E.肠镜检查
3.[单选题]早期胃癌的定义为:
  • A.癌肿<1cm,无淋巴结转移
  • B.癌肿<2cm,无淋巴结转移
  • C.癌浸润不超过粘膜下层,不论有无局部淋巴转移
  • D.癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
  • E.癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
4.[多选题]确诊后应选择的治疗方案为: 提示:上腹B超:肝胆胰脾肾未见异常,上腹CT提示胃体及胃窦交界处见一3×4cm包块,边界欠清,胃窦周围见数个肿大淋巴结。
  • A.术后积极化疗
  • B.足量放疗
  • C.放射介入治疗
  • D.及时手术治疗
  • E.化疗加中药治疗
5.[多选题]下一步应进行哪些处理? 提示:胃镜提示胃角见一0.5×1cm溃疡,底覆污秽苔,周围粘膜肿胀呈围堤状,质硬,胃粘膜蠕动差,病理活检未见明显癌细胞
  • A.上腹CT
  • B.超声内镜
  • C.再行胃镜胃粘膜活检
  • D.手术治疗
  • E.抗溃疡治疗
6.[单选题]下列哪些不是胃癌的病理类型
  • A.粘液腺癌
  • B.印戒细胞癌
  • C.管状腺癌
  • D.鳞状上皮癌
  • E.髓样癌
7.[多选题]下列哪些属于胃部癌前病变? 提示:再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变
  • A.胃腺体增生
  • B.假幽门腺化生
  • C.胃粘膜异型增生
  • D.胃息肉
  • E.肠型化生
  • F.胃溃疡
  • G.胃腺体萎缩
8.[单选题]患者最可能的诊断为:
  • A.胃溃疡并发出血
  • B.食管静脉曲张破裂出血
  • C.十二指肠溃疡并发出血
  • D.慢性糜烂性胃炎并发出血
  • E.胃癌并发出血
参考答案: ABCD,AD,C,AD,ABC,D,CE,E
解题思路:>>>立即刷题