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消化内科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,60岁,反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30min,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。
1.[多选题]下列哪些情况应及早和定期胃镜检查
A.40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者
B.良性溃疡但胃酸缺乏者
C.胃切除术后10年者
D.胃溃疡正规治疗2个月无效者
E.幽门螺杆菌阳性者
2.[多选题]应优先行下列哪些检查
A.胃镜检查
B.钡餐
C.H.pylori血清学检查
D.肿瘤标记物检查
E.肠镜检查
3.[单选题]早期胃癌的定义为:
A.癌肿<1cm,无淋巴结转移
B.癌肿<2cm,无淋巴结转移
C.癌浸润不超过粘膜下层,不论有无局部淋巴转移
D.癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
E.癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
4.[多选题]确诊后应选择的治疗方案为: 提示:上腹B超:肝胆胰脾肾未见异常,上腹CT提示胃体及胃窦交界处见一3×4cm包块,边界欠清,胃窦周围见数个肿大淋巴结。
A.术后积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.化疗加中药治疗
5.[多选题]下一步应进行哪些处理? 提示:胃镜提示胃角见一0.5×1cm溃疡,底覆污秽苔,周围粘膜肿胀呈围堤状,质硬,胃粘膜蠕动差,病理活检未见明显癌细胞
A.上腹CT
B.超声内镜
C.再行胃镜胃粘膜活检
D.手术治疗
E.抗溃疡治疗
6.[单选题]下列哪些不是胃癌的病理类型
A.粘液腺癌
B.印戒细胞癌
C.管状腺癌
D.鳞状上皮癌
E.髓样癌
7.[多选题]下列哪些属于胃部癌前病变? 提示:再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变
A.胃腺体增生
B.假幽门腺化生
C.胃粘膜异型增生
D.胃息肉
E.肠型化生
F.胃溃疡
G.胃腺体萎缩
8.[单选题]患者最可能的诊断为:
A.胃溃疡并发出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.慢性糜烂性胃炎并发出血
E.胃癌并发出血
参考答案:
ABCD,AD,C,AD,ABC,D,CE,E
解题思路:
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