心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男， 69岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。

1.[多选题]此时应诊断为 提示：心电图检查示： V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。
  • A.冠心病
  • B.陈旧性心肌梗死
  • C.不稳定型心绞痛
  • D.扩张型心肌病
  • E.充血性心力衰竭
  • F.变异型心绞痛
  • G.肺炎H.缺血型心肌病
2.[多选题]患者心电图可能出现哪些改变
  • A.ST段弓背向上抬高
  • B.ST段弓背向下抬高
  • C.ST段呈水平型下移
  • D.ST段呈上斜型下移
  • E.ST-T呈鱼钩样改变
  • F.T波倒置
  • G.房性期前收缩H.左房肥大
3.[多选题]患者应考虑的诊断是
  • A.支气管哮喘
  • B.支气管肺炎
  • C.不稳定型心绞痛
  • D.左心功能不全
  • E.右心功能不全
  • F.急性心肌梗死
  • G.风湿性心脏病H.高血压病
4.[多选题]下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
  • A.第一心音亢进
  • B.第四心音奔马律
  • C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
  • D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
  • E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
  • F.心尖部收缩中晚期喀喇音
  • G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区Austin-Flint杂音I.主动脉瓣区舒张期杂音J.第三心音奔马律
5.[多选题]此时应采用的药物是
  • A.奎尼丁
  • B.糖皮质激素
  • C.硝苯地平
  • D.抗生素
  • E.β阻滞剂
  • F.洋地黄
  • G.硝普钠H.ACEI
6.[多选题]此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。
  • A.PCI
  • B.ACEI
  • C.β阻滞剂
  • D.洋地黄
  • E.速尿
  • F.阿托伐他汀
  • G.安体舒通H.胺碘酮
7.[多选题]进一步的检查有
  • A.冠脉造影
  • B.心肌核素显像
  • C.心脏64排螺旋CT检查
  • D.肾动脉造影
  • E.骨髓检查
  • F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
  • G.血培养H.血气分析
8.[多选题]此时应做哪些检查
  • A.心电图
  • B.心肌核素显像
  • C.血脂测定
  • D.心肌酶学测定
  • E.血电解质测定
  • F.肌钙蛋白测定
  • G.冠脉造影H.超声心动图
参考答案： ABCE,ACDFG,BCDF,BEF,FG,ABCDEFG,ABCDF,ACDEF
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