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儿外科学题库
/共用题干单选题
患者女,39岁,间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。
1.[单选题]目前,首先要做的检查是
A.肝功能检查
B.血、尿淀粉酶检查
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
2.[单选题]诊断明确后,宜采取的治疗措施是
A.应用抗生素,口服消石利胆片
B.应用抗生素,1个月后择期
C.应用抗生素,3天后行胆囊切除术
D.急诊行胆囊切除术
E.急诊行胆囊造瘘术
3.[单选题]根据患者情况,最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
参考答案:
D,D,C
解题思路:
急性结石性胆囊炎诊断明确,如果出现局部腹膜刺激征,应该考虑急诊手术治疗,而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆是囊造瘘术适合高龄危重患者,或者局部解剖不清、粘连严重者。因此答案应该选D。
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