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老年医学题库
/共用题干单选题
患者女,72岁,咳嗽、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天来嗜睡。查体:球结膜水肿,口唇发绀,BP170/90mmHg,R28次/分,脉搏90次/分,双肺闻及干湿性啰音,双下肢可凹陷性水肿。
1.[单选题]该患者神志障碍最可能的原因是
A.感染中毒性脑病
B.肺性脑病
C.高渗昏迷
D.高血压性脑病
E.脑血管意外
2.[单选题]为明确诊断首先进行哪项检查
A.头颅CT
B.血培养
C.头颅MR
D.腰穿
E.血气分析
3.[单选题]下列哪种情况最有可能
A.左房增大
B.左室扩大,节段性运动不良
C.右室扩大,估测肺动脉压19/6mmHg
D.右室、右房扩大
E.右室正常,肺动脉主干扩张
参考答案:
B,E,D
解题思路:
1、COPD患者急性加重出现嗜睡,考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。 2、可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标,以决定治疗方案。 3、COPD并发肺源性心脏病右心衰竭失代偿,主要以右室右房扩大力主。
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