泌尿外科题库/案例分析题

患者男,66岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T 38.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显

1.[多选题]可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规:RBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声:下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影,其上输尿管略扩张
  • A.右输尿管切开取石
  • B.输尿管镜钬激光碎石
  • C.体外振波碎石
  • D.经皮肾镜碎石
  • E.腹腔镜输尿管切开取石
  • F.药物治疗
2.[多选题]进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常,尿细菌培养(-)
  • A.右肾盂切开取石
  • B.输尿管镜钬激光碎石
  • C.体外振波碎石
  • D.经皮肾镜碎石
  • E.腹腔镜右肾盂切开取石
  • F.右肾切除
3.[多选题]可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗,体温未降低。静脉尿路造影:右肾、输尿管未显影
  • A.磁共振水成像(MRU)
  • B.右输尿管逆行置入双J管引流尿液
  • C.右肾穿刺造瘘
  • D.体外振波碎石
  • E.右肾盂切开取石
  • F.输尿管镜钬激光碎石
4.[多选题]下一步的处理措施包括
  • A.血细菌培养
  • B.尿细菌培养
  • C.抗生素控制感染
  • D.静脉尿路造影
  • E.右输尿管逆行造影
  • F.ECT
5.[多选题]目前的诊断包括(提示 血常规:WBC显著升高。尿常规:RBC(++++),WBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片:未见明显异常。腹部B型超声:右肾积水,输尿管未见明显扩张,右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影;肝、胆、胰未见异常
  • A.右肾积水
  • B.胰腺炎
  • C.胆囊结石
  • D.右肾、输尿管连接部结石
  • E.肾癌
  • F.尿路感染
6.[多选题]为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐
  • A.A.血常规
  • B.B.尿常规
  • C.C.血清淀粉酶
  • D.D.腹部B型超声
  • E.E.腹部X线片
  • F.F.尿淀粉酶
7.[多选题]有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石
  • A.A.多饮水
  • B.B.应用中药排石
  • C.C.应用α-受体阻滞药
  • D.D.控制感染
  • E.E.饮食调节
  • F.F.调节尿pH值
8.[多选题]患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿,经持续引流,积极抗感染治疗,患者不适症状消失,体温正常
  • A.血常规
  • B.尿常规
  • C.血清淀粉酶
  • D.腹部B型超声
  • E.腹部X线片
  • F.尿淀粉酶
  • G.尿细菌培养H.血细菌培养
9.[多选题]为明确诊断应检查的项目包括
  • A.A.血常规
  • B.B.尿常规
  • C.C.血清淀粉酶
  • D.D.腹部B型超声
  • E.E.腹部X线片
  • F.F.尿淀粉酶
参考答案: ABCF,ACDE,ABC,ABCD,ADF,ABCDEF,ABCDEF,ABG,ABCDEF
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