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心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，35岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。

1.[多选题]患者应进一步做哪些检查确诊

A.超声心动图
B.心音图
C.心功能检查
D.心电图
E.胸片
F.心脏CT检查
G.冠脉造影H.运动平板试验

2.[多选题]此患者的诊断为

A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.缺血性心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
F.先天性心脏病，室间隔缺损
G.酒精性心肌病H.肺部感染

3.[多选题]患者的处理为提示：患者的超声心动图结果显示：左室 70mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱

A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI
D.β阻滞剂
E.钙拮抗剂
F.抗生素
G.安体舒通H.测尿量I.称体重J.绝对卧床休息

4.[多选题]患者使用β阻滞剂，下列哪些是正确的

A.小剂量开始
B.间隔1周加量
C.开始可大剂量
D.患者没有浮肿时开始使用
E.开始可能心功能会恶化
F.可与米力农合用
G.可与地高辛合用H.可与利尿剂合用I.应终身服用J.起效常在2～3个月后

5.[多选题]改善患者预后的药物有哪些

A.地高辛
B.ACEI
C.β阻滞剂
D.ARB
E.安体舒通
F.呋噻米
G.米力农H.双氢克尿噻

6.[单选题]患者入院后5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，其原因为

A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞
B.胸膜炎
C.急性心肌梗死
D.乏氏窦破裂
E.自发性气胸
F.主动脉夹层动脉瘤
G.急性心包压塞H.心脏破裂

7.[多选题]此时的处理为

A.抗凝
B.溶栓
C.外科手术取栓
D.胸腔负压吸引抽气
E.抽胸水
F.气管切开
G.止血H.抗休克治疗

8.[多选题]超声心动图的改变多见

A.二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变
B.室间隔非对称性肥厚
C.心室腔扩大以左室为主
D.左室弥漫性运动减弱
E.二尖瓣开放幅度小
F.CD段呈吊床样改变
G.二尖瓣回声增厚增强H.射血分数减低

参考答案： ACDE,B,ABCDFG,ADEFG,BCDE,A,ABC,CDE

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