传染病学题库/案例分析题

患者男,36岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示 :患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。

1.[多选题]此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)
  • A.肌内注射吗啡
  • B.肛塞双氯芬酸钠栓剂
  • C.膝关节曲安奈德封闭
  • D.禁食
  • E.吸氧
  • F.静脉滴注地塞米松
  • G.输注血浆H.补充液体
2.[单选题]考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)
  • A.输液反应
  • B.感染性休克
  • C.急性心力衰竭
  • D.败血症
  • E.赫斯海默反应
  • F.过敏性休克
  • G.脑血管意外
3.[单选题]进一步治疗方案是
  • A.静脉滴注青霉素G
  • B.静脉滴注氯霉素
  • C.静脉滴注左氧氟沙星
  • D.口服氯喹
  • E.静脉滴注林可霉素
  • F.静脉滴注甲硝唑
  • G.口服吲哚美辛(消炎痛)
4.[多选题]为明确诊断,应进行的检查是
  • A.PPD试验
  • B.血培养
  • C.类风湿因子
  • D.抗链球菌溶血素O试验
  • E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
  • F.肥达反应
  • G.红细胞沉降率H.自身免疫性抗体
5.[多选题]应采取的治疗措施包括
  • A.增加抗生素剂量
  • B.静脉注射地西泮
  • C.皮下注射肾上腺素
  • D.肌内注射异丙嗪
  • E.静脉注射毛花苷C
  • F.静脉注射氢化可的松
  • G.静脉注射呋塞米
6.[单选题]诊断是
  • A.伤寒
  • B.消化性溃疡
  • C.类风湿关节炎
  • D.风湿热
  • E.风湿性心脏病
  • F.结核性关节炎
  • G.莱姆病H.心肌炎
参考答案: BF,E,A,BDEG,BF,G
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