骨科学题库/案例分析题

病历摘要：患者男， 12岁，右大腿红肿发热1周。查体：T 39℃，P 120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛（＋），叩击痛（＋），右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。

1.[多选题]关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是
  • A.脓肿向长骨端蔓延，脓液不易穿破骺板进入关节腔
  • B.脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿
  • C.成人骨骺板是抗御感染的天然屏障，脓肿下易进入关节腔，但小儿骺板无抵御能力，较易并发关节炎
  • D.经过早期的药物治疗，及时适当的局部治疗和支持疗法，炎症消退，病变吸收而痊愈
  • E.急性期未得到及时正确的治疗，引起败血症、脓毒血症，危及生命
  • F.转为慢性骨髓炎
2.[单选题]提示UBC↑， ESR↑， C-反应蛋白↑，X线有骨质破坏，以下诊断哪些是对的
  • A.急性化脓性骨髓炎
  • B.慢性化脓性骨髓炎
  • C.急性化脓性关节炎
  • D.右大腿蜂窝组织炎
  • E.右股骨尤文肉瘤
3.[多选题]急性化脓性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的手术指征
  • A.A.有死骨
  • B.B.有死腔
  • C.C.有窦道流脓
  • D.D.有充分新骨形成包壳
4.[多选题]为了明确诊断，还要做哪些检查
  • A.A.右股骨正侧位
  • B.B.胸片
  • C.C.全身骨显像
  • D.D.CT
  • E.E.MRI
  • F.F.抽血验：UBC， ESR， C-反应蛋白
  • G.G.血培养＋药敏
5.[单选题]该患儿使用抗生素停药时间
  • A.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后1周
  • B.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后2周
  • C.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后3周
  • D.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后4周
  • E.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后5周
  • F.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后6周
  • G.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后7周H.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后8周
6.[单选题]关于化脓性骨髓炎以下叙述哪些是错误的
  • A.最常见于3～15岁的儿童和少年，女多于男
  • B.股骨和胫骨发病率最高，其次为肱骨、桡骨、髂骨
  • C.多发生于儿童长骨的干骺端
  • D.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为Ⅱ型链球菌和白色葡萄球菌
  • E.化脓性骨髓炎的病理特点：骨质破坏、坏死和增生同时并存，早期以破坏和坏死为主，后期以增生为主
参考答案： ABDEF,A,ABCD,ABCDEFG,B,A
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