内科学题库/案例分析题

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。

1.[多选题]结合该病例，下列叙述正确的是

A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次
B.每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
C.每月性腺功能评价1次
D.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F.必须每1个月复查鞍区MRI
G.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素H.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗I.靶腺激素替代治疗J.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠K.如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠

2.[多选题]结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是

3.[单选题]目前最可能的诊断是

4.[多选题]下列处理措施正确的是

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G.血清泌乳素水平正常后可立即停药H.血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月I.服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25 mgJ.须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论K.维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论

参考答案： AG,ACF,B,CF

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