骨科学题库/案例分析题

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。

1.[单选题]桡神经传导电位检查提示有桡神经断裂,桡神经断裂后最不可能出现的体征是
  • A.右手背皮肤针刺痛觉消失
  • B.右手指背伸不能
  • C.右腕关节背伸不能
  • D.伸肘力量减弱
  • E."猿手"畸形
  • F.右拇指背伸不能
2.[单选题]该患者术后的X线片如下:已行右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术,术后患者右腕关节仍不能背伸,以下处理不必要的是
  • A.口服神经营养药
  • B.理疗,如针灸等
  • C.建议患者加强功能锻炼
  • D.再次行神经探查修复术
  • E.继续观察
  • F.对症治疗
3.[单选题]随访10个月,桡神经功能没有明显的恢复,则可以考虑行
  • A.右桡神经再次探查吻合修复术
  • B.肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术
  • C.指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术
  • D.桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术
  • E.右桡神经瘢痕切除+桥接术
  • F.以上均正确
4.[单选题]该患者最可能出现的体征是
  • A.猿手畸形
  • B.爪形手畸形
  • C.拇指内收不能
  • D.拇指背伸不能
  • E.分开五指功能明显受限
  • F.拇指不能屈曲
5.[单选题]该患者应该首先接受的检查是
  • A.X线检查
  • B.心电图检查
  • C.B超检查
  • D.肌电图检查
  • E.神经传导电位检查
  • F.MRI检查
6.[单选题]该患者X线片检查结果如下: 该部位骨折,最有可能合并
  • A.臂丛神经损伤
  • B.腋神经损伤
  • C.肌皮神经损伤
  • D.桡神经损伤
  • E.正中神经损伤
  • F.尺神经损伤
7.[单选题]术前体格检查发现,患者右手垂腕畸形,则患者需进一步进行的检查是
  • A.X线检查
  • B.心电图检查
  • C.B超检查
  • D.CT检查
  • E.神经传导电位检查
  • F.MRI检查
8.[单选题]该患者应该首先考虑的诊断是
  • A.右锁骨骨折
  • B.右肱骨骨折
  • C.右尺桡骨骨折
  • D.右肩胛骨骨折
  • E.右臂丛神经损伤
  • F.右肩关节脱位
9.[单选题]在前臂上,以下不是桡神经支配的肌肉的是
  • A.肱桡肌
  • B.桡侧腕长伸肌
  • C.拇长伸肌
  • D.旋前圆肌
  • E.旋前方肌
  • F.桡侧腕短伸肌
10.[单选题]该患者的手术方案是
  • A.右肱骨骨折切开复位内固定术
  • B.右桡神经探查吻合修复术
  • C.右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术
  • D.右肱骨骨折切开内固定术十二期右桡神经探查吻合修复术
  • E.右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术
  • F.右桡神经桥接术
参考答案: E,D,D,D,A,D,E,B,E,C
解题思路:1.患者明确的外伤史,疼痛部位在右上臂,局部骨擦感明显,应该考虑右肱骨骨折。 3.X线片显示右肱骨中下段骨折,该处最容易出现桡神经损伤的表现。 4.拇指背伸不能是桡神经损伤后出现的畸形。 5.患者右手垂腕畸形,需考虑桡神经断裂,术前神经传导电位检查可以明确桡神经损伤的程度。 6."猿手"畸形是正中神经损伤后的表现,不能入选。 7.该病例神经损伤考虑为骨折断端挤压或切割所致,应在行切开复位内固定术的同时一期予以内固定手术。 8.患者术后神经功能恢复欠佳,可以考虑行保守治疗,再次积极的手术探查修复术是没有必要的。 9.旋前方肌是正中神经支配的肌肉,其余都是桡神经支配的肌肉。 10.桡神经功能丧失,桡神经支配肌肉功能丧失,肱桡肌转位修复术不予以考虑,指浅屈肌一般也不用作转位肌腱,临床上多用桡侧腕屈肌腱转位重建伸腕功能。>>>立即刷题