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老年医学题库
/案例分析题
患者女,66岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史,23年前曾行放射性碘治疗。查体:T 36.5 ℃,P 88次/min,R 23次/min,BP 150/100 mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双下肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心界扩大,心音低钝,HR 88次/min,律齐;腹部膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及,双下肢指压痕(+)。
1.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.A.血常规
B.B.血生化
C.C.心肌酶
D.D.甲状腺功能
E.E.动脉血气分析
F.F.胸部X线片
G.G.心电图
H.H.心脏超声
2.[多选题]进一步的诊治方案正确的有(提示 经替代治疗后,患者胸闷、心悸症状稍有缓解,但仍有食欲减退,大量腹腔积液。)
A.肝炎病毒标志物检查
B.腹腔积液常规
C.肿瘤标志物检查
D.腹部超声
E.肝穿刺活检
F.增加利尿药剂量
G.观察病情变化
3.[多选题]进一步治疗,正确使用的药物有
A.利尿药
B.甲状腺素片替代治疗
C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉
D.血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
E.地高辛
F.他汀类药物
4.[多选题]诊断考虑的疾病有(提示 实验室检查:血Hb 80 g/L,Alb 28 g/L,GPT 269 U/L,ALP 280 U/L,γ-GT 536 U/L,CK-MB升高,血清钠、钾、氯正常,血钙1.98 mmol/L,胆固醇6.8 mmol/L;FT
1.7 pmol/L,FT
6.4 pmol/L,TSH 68 U/L;动脉血pH 7.4,SaO
78%。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF,V
~V
导联T波低平。)
A.多浆膜腔积液
B.低蛋白血症
C.中度贫血
D.甲状腺功能减退症
E.高血压
F.高血压性心脏病
G.冠心病H.全心功能不全
参考答案:
ABCDEFGH,ABCD,ABCD,ABCDE
解题思路:
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