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超声医学与技术题库
/共用题干单选题
患者女,42岁,腰痛、尿频半年,尿痛一周,尿常规未回报。超声表现:右肾未见明显异常,左肾饱满增大,肾实质变薄,肾盏扩张,壁厚不光滑,内透声不好,肾盂分离,深径1.3cm,左输尿管全程轻度扩张,膀胱充盈不好,呈球形,膀胱黏膜弥漫性增厚,不光滑,回声减低
1.[单选题]该疾病尿液的特点为
A.尿液呈酸性,可有红、白细胞,普通培养无细菌生长
B.尿液呈酸性,可有红、白细胞,普通培养可有细菌生长
C.尿液呈碱性,可有红、白细胞,普通培养无细菌生长
D.尿液呈碱性,可有红、白细胞,普通培养可有细菌生长
E.尿液呈中性,可有红、白细胞,普通培养可有细菌生长
2.[单选题]为进一步明确诊断,最有价值的检查项目为
A.血常规
B.尿常规
C.X线肾区平片
D.X线静脉尿路造影
E.膀胱镜
3.[单选题]根据临床症状及超声表现,最可能的疾病是
A.膀胱肿瘤继发肾重度积水
B.膀胱炎继发肾重度积水
C.肾盂肿瘤继发肾重度积水
D.多囊肾
E.肾结核继发膀胱挛缩
参考答案:
A,D,E
解题思路:
肾结核在泌尿系统结核病中最为多见,当结核杆菌沿血行播散时,肾脏往往最先被累及,然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延。其声像图具有复杂性和多样性的特点,与肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾脓肿等疾病鉴别困难。中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著,却无肾盂显著扩张的矛盾现象,即非典型"重度肾积水征象";当结核菌累及膀胱时,黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化,严重时侵及肌层,发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成,膀胱壁显著增厚,不光滑,容量减少,即膀胱挛缩。所以第1小题正确答案是选项E。X线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法,阳性率较高,据报道阳性率为63%~90%。尿抗酸杆菌检验对诊断肾结核也有很高的价值,文献报道阳性率达52.9%,但须特殊培养。
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