神经外科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,20岁,打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。

1.[多选题]脑血管畸形目前有哪些治疗方式
  • A.A.立体定向放射
  • B.B.血管内栓塞
  • C.C.显微手术切除
  • D.D.血管内栓塞+显微手术切除
  • E.E.血管内栓塞+立体定向放射
  • F.F.血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射
  • G.G.显微手术切除+立体定向放射
2.[多选题]为明确诊断,可考虑作什么检查
  • A.脑血管造影
  • B.TCD
  • C.CTA
  • D.MRA
  • E.颅骨平片
  • F.诱发电位
  • G.PETH.SPECTI.脑磁图
3.[多选题]初步诊断应考虑哪些疾病 提示:CT示左顶后脑内血肿,量约有20ml。
  • A.动静脉畸形
  • B.颅内动脉瘤
  • C.动脉硬化性脑出血
  • D.海绵状血管瘤
  • E.moyamoya病
  • F.血管网状细胞瘤
  • G.梗塞后出血
4.[多选题]颅内血管畸形一般包括下列哪些类型
  • A.动静脉畸形
  • B.毛细血管扩张
  • C.海绵状血管瘤
  • D.动脉瘤
  • E.静脉畸形
  • F.moyamoya病
  • G.血管网状细胞瘤H.烟雾病
5.[单选题]按Spezler,分为几级 提示:脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形( 3.0×3.0×2.5cm),左大脑中动脉的顶后支供血,2条粗大引流静脉注入上矢状窦。
  • A.0级
  • B.Ⅰ级
  • C.Ⅱ级
  • D.Ⅲ级
  • E.Ⅳ级
  • F.Ⅴ级
  • G.Ⅵ级H.Ⅶ级
6.[多选题]关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的
  • A.常见于小型动静脉畸形
  • B.多见于血流量大的动静脉畸形
  • C.常在术后数小时或数天内出现
  • D.主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血
  • E.有盗血表现的患者不易出现
  • F.对估计术后可能出现的患者,术后可适度提高血压4-7日
  • G.对巨大AVM者,可先行AVM血管内部分栓塞术,然后再手术切除,可减少此现象发生。
7.[多选题]下一步应如何处理 提示:术后患者清醒,但第二日神志转差至昏迷,瞳孔左:右 =3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血,脑中线结构明显右移。
  • A.急行去颅骨瓣外减压术
  • B.控制性低血压
  • C.亚低温治疗
  • D.巴比妥疗法
  • E.应用甘露醇
  • F.应用扩张脑血管药物
  • G.应用止血药物H.应用激素
8.[多选题]手术基本原则包括以下哪些方面 提示:拟手术治疗
  • A.显露范围要充分
  • B.最好分块切除
  • C.首先切断供血动脉
  • D.最后处理引流静脉
  • E.沿引流静脉寻找畸形血管团
  • F.沿供血动脉寻找畸形血管团
  • G.烧灼畸形血管团后切除H.应用多种措施降低颅内压
参考答案: ABCDEFG,ACD,ABDE,ABCE,D,AEF,ABCDE,ACDEF
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