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内科学题库
/案例分析题
患儿女,8岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多”来诊。查体:身高132 cm,体重30 kg;双侧乳房发育(Tanner Ⅲ期),外阴发育正常,阴毛Tanner Ⅲ期,阴蒂无肥大,大、小阴唇着色,发育良好。
1.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
A.骨龄
B.LH、FSH、雌激素
C.子宫、卵巢B超
D.血常规
E.GnRH刺激试验
F.垂体MRI
2.[多选题]此时的治疗方案是(提示 治疗2年后骨龄11岁,身高138 cm,生长速度下降为3 cm/年。)
A.维持原治疗
B.亮丙瑞林减量
C.停用亮丙瑞林
D.亮丙瑞林+生长激素
E.亮丙瑞林+芳香化酶抑制剂
F.亮丙瑞林+生长激素,并加强伸展和弹跳运动
3.[多选题]治疗中需要监测的指标有(提示 选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)
A.GnRH激发试验
B.血清雌二醇(E
)浓度
C.阴道涂片(成熟指数)
D.骨龄
E.子宫、卵巢B超
F.体重
4.[多选题]此患者的诊断是(提示 实验室检查:FSH、LH升高到成人水平,HCG正常,癌性标志物正常;GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍,FSH升高3倍。B超:双侧卵巢多个卵泡发育。MRI:未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
A.单纯乳腺发育
B.性早熟
C.中枢性性早熟
D.外周性性早熟
E.特发性性早熟
F.真性性早熟
G.假性性早熟H.完全性性早熟
5.[多选题]首选的治疗是(提示 骨龄10岁,预测身高150 cm。)
A.酮康唑
B.环丙孕酮
C.GnRH类似物曲普瑞林
D.达那唑
E.GnRH类似物亮丙瑞林
F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
6.[多选题]治疗半年后复查,以下指标中提示治疗有效的是
A.LH 基础值下降
B.LH 刺激后峰值下降
C.血清雌二醇水平下降
D.卵巢体积缩小
E.身高明显增加
F.子宫体积缩小
参考答案:
ABCEF,DF,ABCDE,BCEF,CEF,ABCDF
解题思路:
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