内科学题库/案例分析题

患儿女,8岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多”来诊。查体:身高132 cm,体重30 kg;双侧乳房发育(Tanner Ⅲ期),外阴发育正常,阴毛Tanner Ⅲ期,阴蒂无肥大,大、小阴唇着色,发育良好。

1.[多选题]为明确诊断应进行的检查项目包括
  • A.骨龄
  • B.LH、FSH、雌激素
  • C.子宫、卵巢B超
  • D.血常规
  • E.GnRH刺激试验
  • F.垂体MRI
2.[多选题]此时的治疗方案是(提示 治疗2年后骨龄11岁,身高138 cm,生长速度下降为3 cm/年。)
  • A.维持原治疗
  • B.亮丙瑞林减量
  • C.停用亮丙瑞林
  • D.亮丙瑞林+生长激素
  • E.亮丙瑞林+芳香化酶抑制剂
  • F.亮丙瑞林+生长激素,并加强伸展和弹跳运动
3.[多选题]治疗中需要监测的指标有(提示 选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)
  • A.GnRH激发试验
  • B.血清雌二醇(E)浓度
  • C.阴道涂片(成熟指数)
  • D.骨龄
  • E.子宫、卵巢B超
  • F.体重
4.[多选题]此患者的诊断是(提示 实验室检查:FSH、LH升高到成人水平,HCG正常,癌性标志物正常;GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍,FSH升高3倍。B超:双侧卵巢多个卵泡发育。MRI:未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
  • A.单纯乳腺发育
  • B.性早熟
  • C.中枢性性早熟
  • D.外周性性早熟
  • E.特发性性早熟
  • F.真性性早熟
  • G.假性性早熟H.完全性性早熟
5.[多选题]首选的治疗是(提示 骨龄10岁,预测身高150 cm。)
  • A.酮康唑
  • B.环丙孕酮
  • C.GnRH类似物曲普瑞林
  • D.达那唑
  • E.GnRH类似物亮丙瑞林
  • F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素
6.[多选题]治疗半年后复查,以下指标中提示治疗有效的是
  • A.LH 基础值下降
  • B.LH 刺激后峰值下降
  • C.血清雌二醇水平下降
  • D.卵巢体积缩小
  • E.身高明显增加
  • F.子宫体积缩小
参考答案: ABCEF,DF,ABCDE,BCEF,CEF,ABCDF
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