泌尿外科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结

1.[多选题]术前应做哪些检查？提示：经直肠超声提示前列腺外腺区有低回声区，大小约1cm，前列腺体积48ml。MRI提示前列腺左侧边源可见数个结节，但前列腺包膜未见破坏，盆腔未见转移淋巴结。前列腺穿刺活检报告为前列腺腺癌，Gleason评分8分。病人自觉体质良好，可步行上4楼。病人女儿是儿科医生，强烈要求做根治性前列腺切除

A.胸片
B.心电图
C.血压
D.肺通气功能
E.心功能测定
F.同位素骨扫描
G.压力-流率测定H.静态尿道压力描记

2.[单选题]哪一项检查能明确诊断

A.经直肠超声
B.盆腔CT
C.盆腔MRI
D.前列腺穿刺活检
E.游离PSA
F.游离PSA与总PSA的比值
G.同位素骨扫描

3.[单选题]对接受根治性前列腺切除病人的年龄要求一般是

A.69岁以下
B.70岁以下
C.72岁以下
D.74岁以下
E.76岁以下
F.78岁以下
G.预期寿命＞10年H.预期寿命＞12年I.预期寿命＞8年

4.[单选题]根据以上资料可以确诊什么病

A.良性前列腺增生
B.前列腺癌
C.前列腺炎
D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
E.以上都是
F.以上都不是

5.[多选题]下列哪些是根治性前列腺切除术的指证

A.血清PSA＞20μg/L
B.血清PSA＞40μg/L
C.血清PSA＜20μg/L
D.血清PSA＜40μg/L
E.分期在TNM以下的前列腺前列腺癌
F.局限性前列腺癌
G.预期寿命＞10年H.预期寿命5～10年

6.[单选题]长期服用保列治会对血PSA浓度产生什么影响

A.升高1倍
B.升高2倍
C.降低1/2
D.降低1/3
E.不变

7.[单选题]你会采取哪种治疗方案？提示：病人及家属自觉身体条件良好，坚持行根治性前列腺切除术

A.耻骨上根治性前列腺切除
B.耻骨后根治性前列腺切除
C.经会阴根治性前列腺切除
D.腹腔镜根治性前列腺切除
E.不做根治性前列腺切除术

8.[多选题]可选择的治疗方案是

A.耻骨上根治性前列腺切除
B.耻骨后根治性前列腺切除
C.经会阴根治性前列腺切除
D.腹腔镜根治性前列腺切除
E.放疗
F.化疗
G.双侧睾丸切除术H.抗雄激素治疗

参考答案： ABCDEF,D,G,F,FG,C,E,EG

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