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老年医学题库
/案例分析题
患者男性,73岁,2年以来劳力时心前区闷痛,气短,休息后可以缓解,近1个月曾2次晕厥而入院。查体:HP 140/80 mmHg,双肺呼吸音未闻异常,HR 94次/min,律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤,局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音,传导广泛。肺部未见异常。水肿(-)。
1.[多选题]应考虑的诊断可能是
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.主动脉夹层
E.直立性低血压
F.梗阻性肥厚型心肌病
2.[多选题]进一步检查:心电图RV
+SV
≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄,冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图:升主动脉增宽,主动脉瓣钙化,开放受限。跨瓣平均压力梯度>50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有
A.主动脉瓣狭窄
B.左心室肥厚
C.β-受体阻滞药
D.洋地黄类
E.利尿药
F.主动脉瓣置换术
3.[多选题]查体中还可能出现的体征包括
A.心尖部抬举性搏动
B.主动脉区第二心音逆分裂
C.Anstin-Flint杂音
D.肺动脉区第二心音固定性分裂
E.心前区第4心音
F.心尖部舒张期杂音
参考答案:
AF,ABCF,ABE
解题思路:
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