神经外科题库/案例分析题

病历摘要:患者女,38岁,大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。

1.[多选题]为明确诊断,可考虑作什么检查
  • A.脑血管造影
  • B.TCD
  • C.CTA
  • D.MRA
  • E.颅骨平片
  • F.诱发电位
  • G.PETH.SPECTI.脑磁图
2.[多选题]目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些
  • A.r刀
  • B.开颅动脉瘤夹闭术
  • C.开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术
  • D.开颅动脉瘤包裹术
  • E.血管内动脉瘤栓塞术
  • F.X刀
  • G.动脉瘤颈结扎术H.颈动脉结扎术
3.[多选题]根据以上情况,可采取哪些处理措施 提示:手术成功夹闭动脉瘤,术后患者恢复可。但术后第 3日患者左肢体肌力渐变差(3级),复查CT未见颅内出血,床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。
  • A.应用尼莫地平
  • B.脑脊液引流
  • C.适当提高血压
  • D.增加输液量
  • E.应用低分子右旋糖酐
  • F.使用糖皮质激素
  • G.应用甘露醇H.必要时行介入血管成形术
4.[单选题]按Hunt,该患者可分为几级
  • A.0级
  • B.Ⅰ级
  • C.Ⅱ级
  • D.Ⅲ级
  • E.Ⅳ级
  • F.Ⅴ级
  • G.Ⅵ级H.Ⅶ级
5.[多选题]应首先采取哪些处理措施 提示:CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。
  • A.绝对卧床
  • B.镇静、镇痛
  • C.维持血压稳定
  • D.预防抽搐
  • E.腰穿
  • F.应用尼莫地平
  • G.应用抗纤溶药物H.应用软化粪便药物
6.[单选题]根据病史,最可能的诊断是什么
  • A.脑栓塞
  • B.脑血栓形成
  • C.蛛网膜下腔出血
  • D.脑炎
  • E.血管性头痛
  • F.脑膜炎
  • G.脑出血
7.[多选题]目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些 提示:入院后 10小时行DSA检查,发现前交通动脉瘤
  • A.脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
  • B.遗传
  • C.动脉硬化
  • D.感染
  • E.外伤
  • F.基因突变
  • G.血流冲击H.环境污染
8.[多选题]动脉瘤术中出血时,可采取哪些措施 提示:入院后第 2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术,术中分离瘤颈时,动脉瘤破裂。
  • A.降低血压
  • B.压迫颈动脉
  • C.应用止血纱
  • D.应用凝血酶
  • E.暂时阻断载瘤动脉近端或两端
  • F.应用抗纤溶药物
  • G.迅速分离并夹闭瘤颈H.电凝烧灼
参考答案: ACD,BCDE,ACDE,C,ABCDFG,C,ACDEG,ABEG
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