休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

A非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml

参考答案： D

解题思路：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应该在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可以根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但是在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可以自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍然可以继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或者继续有失血，应该接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可以改善贫血和组织缺氧，但是仍然应该补充一部分等渗盐水或者平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可以补充由于钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可以采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。因此答案应该选D。>>>立即刷题