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老年医学(正副高)医学高级职称考试模拟试题及答案

发布于 2017-09-28 15:48  编辑:郑思图
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医学高级职称 医学高级职称

适用考试:其他系列正(副)高级职称考试考试

科目:其他系列考试—老年医学模拟试题及答案


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【案例分析题】

1.患者男性,66岁,因“左下肢间歇性跛行3年,睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠。吸烟20年,糖尿病病史10年。查体:生命体征平稳;双下肢未见皮肤缺损及溃疡,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,该侧股动脉可闻及连续性杂音。

(1).[多选题]目前应采取的治疗包括

A.戒烟

B.控制血糖

C.足部护理

D.运动锻炼

E.应用抗血小板药

F.必要时可行介入治疗

参考答案:ABCDEF


(2).[多选题]患者入院后应常规进行的检查包括

A.血常规

B.尿蛋白

C.血生化

D.空腹血糖和(或)糖化血红蛋白

E.节段动脉压

F.多普勒检测踝肱指数(ABI)

G.运动平板试验

参考答案:ABCDEFG


(3).[单选题]该患者目前诊断为(提示  运动后下肢血压下降>20%,双下肢收缩压相差35 mmHg;ABI=0.6。)

A.血栓栓塞性脉管炎

B.急性动脉栓塞

C.多发性大动脉炎

D.闭塞性下肢动脉粥样硬化

E.神经根压迫

F.神经性疼痛

参考答案:D


(4).[单选题]该患者的临床分期(Fontaine法)为

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

F.不能确定

参考答案:D


2.患者男性,76岁,因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史,服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木,行颅脑CT,诊断为左侧顶枕叶急性梗死,治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力,虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重,并出现记忆力减退,计算力下降,经常饮水呛咳,强哭强笑,排尿、排粪失禁,失眠,生活不能自理。查体:T 38.5 ℃,P 85次/min,R 25次/min,BP 160/100 mmHg;意识恍惚,口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降;无发绀,眼底动脉变细,无眼震,右侧鼻唇沟略浅,咽反射迟钝;呼吸尚平稳,双侧肺底可闻及细小湿性啰音,心脏无杂音;右利手,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,肌张力略高,腱反射活跃,双侧掌颌反射(+),双侧巴宾斯基征(+)。

(1).[多选题]改善患者认知功能可选择的药物有

A.己酮可可碱

B.雌激素

C.阿司匹林

D.尼莫地平(尼膜同)

E.美金刚

F.多奈哌齐

G.胞磷胆碱

参考答案:ACDEF


(2).[多选题]应采取的措施有(提示 实验室检查:血WBC 13.3×10/L,N 0.8;血糖10.1 mmol/L,肝、肾功能正常,血钠126 mmol/L。颅脑CT:多发性脑梗死。肺部CT:炎症。)

A.监测血糖

B.物理降温

C.雾化祛痰

D.补充钠盐

E.抗生素

F.二甲双胍

G.降压药H.溶栓

参考答案:ABCDEG


(3).[多选题]为明确诊断,应立即进行的检查包括

A.血常规+尿常规

B.肝功能+肾功能+血糖+血脂

C.痰细菌培养

D.心电图

E.颅脑CT

F.肺部CT

G.脑血管造影

参考答案:ABCDE


(4).[多选题]该患者目前诊断为(提示 治疗3 d后体温正常,意识清楚,食欲增加,但反应迟钝,对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L,N 0.7;血糖和血钠正常。MMSE=18,Hachinski缺血指数量表≥7。)

A.多梗死性痴呆

B.急性脑梗死

C.皮层下动脉硬化性脑病

D.高血压

E.肺性脑病

F.糖尿病

G.卒中后抑郁

H.肺部感染

参考答案:AD


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