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内科学题库/案例分析题

患者女，26岁，主诉食欲亢进、消瘦2月。查体甲状腺Ⅱ°肿大，心率120次/分。

1.[多选题]病人化验结果提示为甲状腺功能亢进，确诊为毒性弥漫性甲状腺肿。此时如何处理

A.如果疗效不满意，病人又愿意手术可立即手术
B.对手术病人，只需在手术前用复方碘溶液准备即可
C.抗甲状腺药物治疗过程中可3个月左右复查1次血常规
D.对此病人，如系边远地区农民，长期抗甲状腺药物治疗有困难，可行放射性I治疗
E.抗甲状腺药物治疗前应做血常规检查
F.抗甲状腺药物治疗过程中，如症状缓解而突眼、甲状腺肿加重，应加大抗甲状腺药物剂量
G.普萘洛尔治疗前要询问有无哮喘史H.饮食中加用海带等食物

2.[多选题]该病人就诊时，体检的重点应该是

A.甲状腺肿大的程度
B.甲状腺有无血管杂音
C.甲状腺有无震颤
D.有无眼征
E.有无双手震颤
F.心率、心律
G.有无胫前粘液性水肿

3.[多选题]经询问病史及体检，病人被高度怀疑为毒性弥漫性甲状腺肿。下一步该如何确诊

A.甲状腺摄I率
B.三碘甲状腺原氨酸抑制试验
C.TSAb测定
D.甲状腺I扫描
E.TRH兴奋试验
F.FT3、FT4、TT3、TT4、sTSH测定

4.[多选题]该病人就诊时病史询问重点应包括哪些

A.A.心血管系统如：心悸、心动过速等
B.B.精神、神经系统症状如：紧张、焦虑、失眠、兴奋、易激动等
C.C.造血系统如：白细胞总数偏低史等
D.D.高代谢症状如：怕热多汗、低热
E.E.消化系统如：多食消瘦、大便次数多等
F.F.生殖系统如：月经量少、闭经，男性阳痿、乳房增生等
G.G.肌肉骨骼系统如：肌无力、肌萎缩、肌麻痹等

参考答案： DEG,ABCDFG,CF,ABCDEFG

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