胸心外科题库/案例分析题

患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5 min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T 37.5 ℃,P 106 次/min,R 38 次/min,BP 80/50 mmHg。口唇发绀,HR 106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。

1.[多选题]根治手术的必要程序包括(提示 患儿经上述处理后,缺氧状态持续,动脉血氧饱和度低至40%,予紧急气管插管,呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右,患儿清醒,决定急诊行根治手术。)
  • A.应用降低体循环阻力的麻醉药物
  • B.建立体外循环
  • C.术中心肌保护
  • D.修补室间隔缺损
  • E.解除右心室流出道梗阻
  • F.冠状窦逆行灌注心停搏液
  • G.主动脉内球囊反搏
2.[多选题]考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作,应立即进行的处理包括
  • A.吸氧
  • B.静脉应用吗啡
  • C.快速大量补液
  • D.输血
  • E.胸膝卧位
  • F.静脉应用普萘洛尔
3.[多选题]患儿入院诊断为法洛四联症,需要与之鉴别的发绀型心脏病有
  • A.完全性大动脉转位
  • B.主动脉缩窄
  • C.右心室双出口伴肺动脉狭窄
  • D.室间隔缺损
  • E.完全性房室通道
  • F.三尖瓣闭锁
4.[多选题]患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有
  • A.灌注肺
  • B.低心排血量综合征
  • C.室间隔缺损残余分流
  • D.主动脉瓣关闭不全
  • E.肺动脉瓣关闭不全
  • F.心律失常
  • G.残余肺动脉狭窄
参考答案: BCDE,ABEF,ACE,ABCF
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