参考答案: B,ABD,C,BD,CD,BCDF,BCDEF
解题思路:1.下睑外翻矫正手术后应用支具局部加压可以巩固手术效果,避免再次外翻;应用抗瘢痕药物及压力治疗可促进瘢痕软化;小口开大后进行张口功能锻炼避免口周瘢痕再次挛缩。
2.眼睑外翻与小口畸形为目前影响功能的主要问题,长期睑外翻可造成严重的结膜炎,应该及早行手术治疗;至于不影响功能的瘢痕可以待成年后再手术改善外观。
3.下睑外翻矫正切口位于睑缘下3~5mm,便于植皮打包,而且需用全厚皮片移植避免皮片挛缩,取皮面积应稍大于创面面积,一般为创面的120%大小;对于单纯的面部瘢痕,自体组织移植足以修复创面,不宜用异体组织;切除及松解瘢痕的层次为皮下深筋膜浅层,过深易损伤面神经。
4.长期的瘢痕性睑外翻可致下睑板拉长变形,单纯松解瘢痕仍不能矫正外翻时,需要手术恢复下睑睑板正常的长度和外形,并行眼睑粘连巩固效果;自体筋膜悬吊不适宜在植皮手术同时进行,可以二期实施;游离皮瓣移植一般不用于睑外翻的修复。
5.小口畸形的矫正不仅要开大口角,还需松解口周挛缩和牵拉的瘢痕,切断部分口轮匝肌,并用全厚皮片移植覆盖创面,避免术后皮片的再次挛缩;口角开大的定位为平视时双侧瞳孔的垂直线,新口角用唇颊黏膜瓣翻转形成。
6.皮片下积血形成血肿,是移植皮片坏死的主要原因。
7.移植皮片坏死后应该立即清除坏死组织,局部湿敷换药,待创面肉芽形成新鲜后用刃厚皮片移植覆盖;如果马上行全厚皮片移植难以存活。>>>立即刷题