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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,20岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿5小时入院。体查:T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。神志清,对答切题。脉搏有力。右腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆
1.[多选题]哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症
A.恶心
B.呕吐
C.肾血管性高血压
D.局部胀痛
E.肾动静脉瘘
F.低热
2.[多选题]暂不需做哪些检查
A.尿常规
B.尿培养
C.血常规
D.血型
E.泌尿系B超或泌尿系CT或IVP
F.肾图
G.膀胱镜检查H.腹部B超
3.[单选题]最好的处理方法是? 提示:本例做了剖腹探查,清除了右肾周血肿,并修补了右肾,未发现其他脏器损伤。术后第3天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液,血下降至80/40mmHg,Hb60g/L
A.切除右肾
B.保守治疗
C.超选择性右左肾动脉栓塞术
D.右输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补右肾
4.[多选题]超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的? 提示:本例患者进行了超选择性右肾动脉栓塞术,术后当天血尿消失,血压平稳
A.同侧下肢制动24小时
B.同侧下肢制动12小时
C.同侧下肢制动6小时
D.48小时后可离床活动
E.12小时后可离床活动
F.6小时后可离床活动
5.[多选题]哪些治疗措施是错误的? 提示:尿常规:红细胞满视野。血常规:红细胞4×10
/L,红细胞比容测定40‰CT示右肾裂伤,肾周有1cm厚的血肿
A.手术探查
B.血管介入栓塞止血
C.绝对卧床
D.留置尿管
E.密切观测血压、脉搏的变化
F.密切观察尿液颜色深浅的变化
G.密切观察腰围的变化H.使用抗生素I.留置胃管
6.[单选题]哪一种诊断的可能性最大
A.右肾自发性破裂
B.右输尿管断裂
C.右肾裂伤
D.膀胱破裂
E.膀胱癌
F.输尿管癌
G.肾癌H.肾盂癌
7.[单选题]最好采取哪种治疗措施? 提示:10小时后病人精神紧张,血尿颜色无变淡,脉搏加快至100次/分,血压降低至80/40mHg,腰围增加1cm,腹壁软,血红细胞2×10
/L,红细胞比容测定25%
A.剖腹探查
B.超选择性右肾动脉栓塞术
C.继续保守治疗
D.取腰切口切除右肾
E.取腰切口修补右肾
8.[多选题]哪些关于绝对卧床的描述是正确的
A.在床上平卧不能转身
B.不能起床排尿和解大便
C.可以坐起进食,以免误咽
D.卧床2~4周
E.血尿转淡红色时即可离床活动
参考答案:
ABCDF,FG,C,BD,AB,C,B,BD
解题思路:
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